CINTURA ESCAPULAR. ESQUELETO DEL HOMBRO

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- Esternoclavicular: afecta al extremo interno clavicular y es excepcional.

- Acromioclavicular: afecta al extrema externo de la clavícula y es frecuente. Se clasifican en seis:

- Lesión AC tipo I: Distensión de los ligamentos AC sin rotura ligamentosa.

- Lesión AC tipo II: Subluxación de la Articulación AC, con rotura de los ligamentos AC e integridad de los coracoclaviculares (CC).

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- Lesión AC tipo III: Rotura de los ligamentos AC y CC

- Lesión tipo IV: Existe un desplazamiento posterior de la clavícula.

- Lesión tipo V: es como la tipo III pero con un muy marcado desplazamiento.

- Lesión tipo VI: Luxación inferior de la clavícula distal.

LUXACIÓN DEL HOMBRO (ESCAPULOHUMERAL): Es la luxación más frecuente del organismo. Existen tres tipos fundamentales, según la dirección de la cabeza del húmero al luxarse: ANTERIOR (la más frecuente), POSTERIOR (la segunda en frecuencia), MULTIDIRECCIONAL (muy rara).

- La LUXACIÓN ANTERIOR, se produce por mecanismos forzados de abducción y rotación externa.

- La LUXACIÓN POSTERIOR, pueden pasar inadvertidas, ya que la deformidad no aparece en ellas, precisándose a veces realizar una TC para diagnosticarla con seguridad.

- Fractura del omóplato (escápula)

Se trata de lesiones poco frecuentes, producidas normalmente por traumatismo directo. Suelen ser poco desplazadas y no plantean problemas en el tratamiento, pudiendo ser tratadas con una contención simple tipo cabestrillo.

- Fractura del cuello de la escápula: van a requerir una inmovilización más intensa con vendaje tipo VELPEAU.

- Fractura de clavícula

Se trata de lesiones muy frecuentes en traumatología, tanto en adultos como en niños. El tratamiento dependerá del desplazamiento de los fragmentos fracturados y de la ubicación de la fractura. Habitualmente se localiza en el tercio medio del hueso.

- Las fracturas del 1/3 medio de clavícula: Habitualmente se tratan mediante un vendaje en 8. Para ello se pide al paciente que ponga sus manos en la cintura y que lleve los hombros hacía atrás, a la vez que se ajusta el vendaje. El tratamiento quirúrgico se realiza en fracturas muy desplazadas, cuando la fractura amenaza la piel con riesgo de provocar un decúbito, o en deportistas en los que la cirugía acorta de forma considerable el tiempo de reposo.

- Las fracturas del 1/3 externo de la clavícula no desplazadas: Se tratan mediante un vendaje de VELPAU.

- Las fracturas del 1/3 externo de clavícula desplazadas: En este grupo suele haber asociada una lesión de los LIGAMENTOS CONOIDE trapezoide. Optaremos por un tratamiento quirúrgico sí: desplazamiento importante de la fractura, hombro flotante, compromiso cutáneo por la fractura. El tratamiento consiste en la reducción y síntesis de la fractura mediante una placa o AGUJAS DE KIRSCHNER con reparación de los LIGAMENTOS CONOIDE y TRAPEZOIDE si éstos se encuentran rotos.

Bibliográfia

- Patología del Aparato Locomotor en Ciencias de la salud.-Antonio J. Pérez-Caballer, José A. De Pedro Moro.-Páginas 85,86,90 y 91.

- Anatomía Humana.- Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez.- PÁGINAS 123-130.

- http://www.madridtrauma.com/pdf/Fracturas%20hombro%20y%20codo.pdf