Trauma cintura escapular
Enviado por Mikki • 6 de Diciembre de 2018 • 1.072 Palabras (5 Páginas) • 290 Visitas
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La luxación inveterada es aquella luxación que lleva más de tres semanas y que se hace irreductible. Es más frecuente en ancianos o en politraumatizados. El tratamiento depende del tiempo transcurrido, grado de destrucción de superficie articular y la edad del paciente.
Fracturas del extremo proximal del humero
Son las fracturas más frecuentes principalmente a partir de los 50 años y en mujeres proporción 2:1 por la osteoporosis.
Se producen generalmente por traumatismo indirecto como una caída con el miembro en extensión apoyando la mano. También puede ser por traumatismo directo sobre la cara lateral del hombro o caída sobre esta zona.
Clasificación:[pic 6]
Según localización:
- Fracturas parcelares o tuberositarias
- Fracturas del cuello anatómico
- Fracturas del cuello quirúrgico
- Fracturas de cabeza humeral
Neer:
[pic 7]
Diagnóstico:
En la clínica encontramos un paciente con dolor, tumefacción e impotencia funcional en el hombro (troquiter), si hay varios fragmentos puede palparse crepitación. A partir de las 48 horas aparece la equimosis de Hennequin en la cara interna del brazo y cara lateral de tórax hasta cresta iliaca.
Para radiología se solicita proyecciones anteroposterior, lateral y axial. La TAC es útil en la evaluación de las fracturas-luxación y las lesiones de superficies articulares.
Tratamiento: Responden bien al tratamiento conservador
Entre las secuelas más frecuentes están:
- Necrosis avascular
- Mala consolidación
- Pseudoartrosis
- Perdida de cierta movilidad
Fracturas de la extremidad proximal del humero en niños: Es infrecuente el desprendimiento traumático de la epífisis humeral superior. Por la gran capacidad de remodelación la manipulación cerrada o abierta es excepcional.
Lesiones del manguito rotador
Estas lesiones son más frecuentes en pacientes que refieren larga historia de dolor en hombro. El cuadro consiste en dolor acompañado de pérdida de fuerza para la elevación y limitación funcional progresivas. El dolor aumenta con la elevación en la cual suele aparecer crepitación.
Si el dolor e incapacidad son importantes el tratamiento sebe ser quirúrgico, no indicada en pacientes con artritis reumatoide, artrosis glenohumeral o músculos rotadores externos muy atrofiados por desuso.
Tendinitis y bursitis calcificadas
El depósito de calcio en tendones del maguito rotador y la bolsa serosa pueden ocasionar sintomatología aguda y crónica. La patogenia consiste en degeneración de colágeno, depósito de calcio e inflamación local secundaria. Lugar más frecuente es el supraespinoso.
El cuadro clínico consiste en dolor espontaneo, repentino, intenso e incapacitante, cualquier intento de movimiento resulta doloroso. Se confirma con radiología donde se muestran las calcificaciones.
Capsulitis adhesiva o retráctil
Es un proceso en que la capsula se adhiere a sí misma y al cuello del humero por una inflamación crónica y degeneración secundaria de las estructuras capsulares. Puede ser originada por cualquier cosa que provoque inmovilidad del hombro, es más común en mujeres y del lado no dominante. No suelen apreciarse puntos dolorosos concretos. El diagnóstico diferencial es con “hombro congelado” en el cual existe rigidez o limitación funcional importante.
En la radiografía simple no se aprecian alteraciones, el diagnostico se debe confirmar con artrografía donde se apreciara una importante disminución del volumen articular y obliteración del repliegue capsular axilar.
El tratamiento más importante es el preventivo evitando inmovilizaciones prolongadas. Debe establecerse un tratamiento fisioterápico enérgico, si no se consigue 90º de abducción puede realizarse una manipulación bajo anestesia manteniendo el brazo en abducción.
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