ATENCION PREHOSPITALARIA EN TRAUMA

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Su símbolo de identidad se denomina “la estrella de la vida”, símbolo que es creado debido a una inconformidad. A principios de los años 70 los primeros servicios de emergencia que se desarrollaban en EE.UU eligieroncomo símbolo medico una cruz roja. Este símbolo entraba en conflicto con el utilizado por el Comité Internacional de la Cruz Roja4.

La Cruz Roja Americana no estuvo de acuerdo ya que violaba los tratados internacionales donde se protegía de su uso indiscriminado. Este emblema, en cualquiera de sus variaciones, solo podía utilizarse para proteger a los heridos y enfermos contra la violencia durante los conflictos bélicos y asegurar las labores humanitarias, y no por equipos civiles en tiempo de paz4.

Ante esta situación, Leo R. Schwartz, uno de los responsables de la Administración Nacional para la Seguridad en las Carreteras, diseñó una estrella azul con una configuración especial, donde cada barra representa cada uno de los seis componentes del sistema de emergencias médicas4:

[pic 1]

Tomado de 4.

En 1986 inicia el programa Prehospital trauma life support (PHTLS) en Estados Unidos, con un concepto relevante sobre las situaciones de atención prehospitalaria incorporando protocolos que sugieren un abordaje secuencial, ordenado y que tiene como finalidad mejorar la sobrevida de las víctimas en escenarios de trauma.

Las tasas de mortalidad promedio en Estados Unidos se reportaban en un 15.7% antes de la implementación del PHTLS, después de su implementación cambió a un 10.6%, demostrando con estos datos estadísticos que definitivamente el poner en práctica los protocolos sugeridos por las guías de atención prehospitalaria daba resultado con respecto a los datos de mortalidad en escenarios prehospitalarios3.

A medida que fueron empleadas sus referencias sugeridas, el pronóstico de las víctimas fue tornándose más prometedor, sin embargo, es imperativo continuar con el mejoramiento contínuo, a razón de conservar los estándares alcanzados hasta el momento y mejorar los reportes existentes en la actualidad.

REFERENTES DE TRAUMA PREHOSPITALARIO EN COLOMBIA Y SU ABORDAJE

Colombia es un país con más de 44 millones de habitantes, con una desafortunada historia de violencia socio-política hace más de 100 años, y que se recrudeció hace aproximadamente 60 años con la aparición de pequeños grupos armados, en áreas definidas del territorio nacional, las que finalmente llevaron al país a una guerra interna en un proceso de violencia que ha sido conocido mundialmente5.

Algunos de los eventos más relevantes con múltiples víctimas en Colombia se describen a continuación en la tabla 2:

AÑO

EVENTO

NUMERO DE MUERTES

1999

Terremoto del Eje cafetero

1.000 Muertos y 3.800 desaparecidos

2002

Ataque Terrorista en Bojayá

60 Muertes y más de 100 heridos

2003

Ataque Terrorista Bogotá

36 Muertes y más de 200 heridos

2003

Ataque Terrorista Neiva

15 Muertes y más de 70 heridos

2011

IncidenteOleoducto Pereira

12 Muertes y más de 89 heridos

Tabla 2. (Algunos datos tomados de 10)

Uno de los eventos que es un claro exponente como referente de situaciones en trauma prehospitalario, fue sin lugar a dudas el terremoto del eje cafetero en 1999; Situación que puso en colapso a los equipo de respuesta y organismos locales.

La inesperada situación provocó que los primeros respondientes fueran familiares, y amigos de las víctimas, así como espectadores de la tragedia, la cual superó notablemente las capacidades de los equipos de respuesta en dicha región6, de esta situación derivamos la importancia de brindar capacitación a la comunidad como primer respondiente ante situaciones adversas como la mencionada.

Dado que en ningún lugar del mundo, ninguna persona esta excenta del “suceso imprevisto”, entendiendo este concepto como cualquier obrar adverso tanto del mismo hombre, como de la naturaleza, la mayoría de la población debe recibir capacitación sobre la atención inicial de víctimas en diferentes escenarios.

La fundación salamandra con el ánimo de motivar la capacitación del personal lego, está brindando capacitación a personal como primer respondiente sin ánimo de lucro, con la finalidad de incrementar las oportunidades de vida en las posibles víctimas en el mundo en los diferentes escenarios.

APROXIMACIÓN AL ESCENARIO DE TRAUMA

Uno de los pilares de abordaje en escenarios de trauma es por concepto preservar la integridad de los equipos de respuesta, y evitar con esto que el número de posibles víctimas incremente exponencialmente, hecho que se logra de entrada solamentegarantizando la seguridad del personal de respuesta.

Existe una premisa y es que en medio del sentido altruista de un rescatista o primer respondiente, debe existir la objetividad suficiente para abordar la situación con decisión pero con prudencia. Esto se traduce en establecer prioridades.

Antes de ingresar a la escena idealmente el primer respondiente deberá activar un sistema de emergencias o repuesta para informar sobre la escena en la que se encuentra. Solicitará la ayuda necesaria y comentará el incidente, a partir de ese momento clave, el rescatista tendrá minutos valiosos a continuación, para poder actuar si ha decidido ingresar.

Es así como se ha documentado el periodo conocido como la “hora dorada” u “hora de oro”, principio que hace alusión a la primera hora transcurrida desde el momento de evento. Tiempo vital para definir y ejecutar las medida de soporte necesarias para aumentar las posibilidades de sobrevida de las víctimas en escenarios de trauma.

Si alguien toma la decisión de entrar a una escena debe tener claro que primero