.Función gestora de enfermeros en atención prehospitalaria.

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toda la responsabilidad de las funciones administrativas y todo lo correspondiente a la gestión de la unidad tanto de los recursos , insumos médicos, realización de los stock críticos de todo lo que se requiere en cuento a fármacos, mantenimiento de los equipos electro médicos en condiciones gestionar y coordinar la reparación de algunos de ellos por el alto uso de que estos y a eso sumarle también la mantención de los recursos de la ambulancia y la coordinación con la dirección del hospital para la obtención de recursos financieros para así poder solventarlos como con otras unidades de abastecimientos de equipos médicos y entre otras unidades pre hospitalarias.

Tareas relacionadas con calidad que está previo a postular lo que es acreditación del hospital. Se crean protocolos con herramientas de evaluación como pautas de cotejos u otros tipos que permitan verificar que se estén cumpliendo a cabalidad todos los protocolos de atención como otros tipos de protocolos de mantención de recursos dentro de la unidad.

Funciones clínicas de enfermeros de atención prehospitalaria.

La atención de enfermería va a ir netamente como cuidados críticos del paciente, primordialmente la función de delegación de funciones medicas; evaluación inicial biomédica del paciente, diagnóstico, indicaciones y manejo, se tornan atribución de enfermeros reanimadores ya que no está presente el médico. Luego evaluación de la continuidad del paciente en base a si se resolvieron los problemas de riesgo vital, dentro de esto se realizan múltiples procedimientos que se realizan en conjunto con la tripulación de móvil avanzado conformada por un paramédico y un conductor ambos capacitados:

Acciones ABC

A: Manejo de vía aérea avanzada, entubación de pacientes, tipo de fármacos, dosificación, que tipo de tubo, para que tipo de vía aérea, técnicas manejo de dispositivos de vías avanzadas como mascara laríngea, técnicas transtraqueales, utilización de frovas (dispositivos guía para acceder a la glotis y entubar a los pacientes de difícil acceso).

B: Ventilación a presión positiva a pacientes ya entubados, manejo de emergencia vital como descompresión con trocar de los neumotórax atención (punciones transtorácicas para poder descomprimir un neumotórax), oxigenoterapia (puede ser realizado por paramédicos y conductores).

C: Relacionado a la circulación, instalación de vías venosas, catéteres de osteoclisis en pacientes que no tienes accesos venosos accesibles, instalación de osteoclisis, manejo de volumen en pacientes con shock hipovolémico, otros tipos de shock como cardiogénicos, anafilácticos, distributivos, manejo con drogas vasoactivas, manejo de paro cardiorrespiratorio con RCP avanzada, terapia eléctrica (desfibrilación e instalación de marcapaso transcutáneo externo).

Todos los enfermeros que trabajan en atención prehospitalaria deben estar capacitados para lo que es interpretación de electrocardiografía básica y avanzada para poder administrar las drogas necesarias, ya que además deben realizan todo lo que es terapia eléctrica, en pacientes con ritmos desfibrilables, en pacientes que no están en paro pero que tienen arritmias resistentes y pacientes inestables. También están a cargo nuestro todo lo que es la terapia eléctrica en cuanto a cardioversión eléctrica, sincronizada de las arritmias inestables (taquiarritmias) y pacientes con bradiarritmias, como bloqueo y arritmias lentas, deben tener manejo de terapia eléctrica de lo que es el marcapaso trasncutáneo externo.

Los enfermeros requieren de manejo en la administración de un arsenal bastante amplio de medicamentos, además de las drogas de paros, antiarritmicas, hipotensores (en pacientes con crisis hipertensivas que requieran de betabloqueo), drogas coadyuvantes en cuadros anafilácticos, broncodilatadores, antiestaminicos, relajantes musculares depolarizantes y no polarizantes para el manejo de vía aérea avanzada. También drogas antagonistas para antagonizar muchas intoxicaciones ya sea por opiáceos o benzodiacepinas, manejo de técnica de extricacion e inmovilización en pacientes con trauma.

Otra de sus funciones es dirigir el ABC del trauma, el cual está conformado por ambulancia, SAMU, bomberos y carabineros, en accidentes de tránsito individuales o con múltiples víctimas. Los enfermeros siempre están a cargo de dirigir el ABC del trauma y coordinar las unidades de emergencia y del recurso disponible.

También son encargados de realizar traslados secundarios como derivaciones de pacientes que han sido atendidos en el centro asistencial pero que requieren de otro tipo de atención, lo cual puede requerir de varias horas de traslado. Y además pueden realizar traslados aeromédicos que habitualmente están relacionados con rescates desde zonas de difícil acceso, por lo que deben contar con cursos atingentes para ese tipo de traslados.