Proceso de Atencion de Enfermeria en la practica profesional
Enviado por klimbo3445 • 29 de Agosto de 2017 • 5.884 Palabras (24 Páginas) • 680 Visitas
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Dx:
- riesgo de estreñimiento
4. ACTIVIDAD REPOSO
Se observa la paciente en cama, al examen físico presenta miembros inferiores y superiores adelgazados, con tono, fuerza y movilidad ligeramente conservada.
Paciente refiere no estar conciliando el sueño, durante las noches.
Dx:
- deterioro del patrón del sueño
5. PERCEPCIÓN COGNICION
A la entrevista se muestra orientada en tiempo espacio y lugar, responde de forma coordinada y coherente, obedece a órdenes, y localiza el dolor.
Paciente presenta un intercambio de información e ideas con otros que es suficiente para satisfacer las necesidades y objetivos vitales de su persona y que puede ser reforzado.
Dx:
- disposición para mejorar la comunicación
- disposición para mejorar los conocimientos.
6. AUTOPERCEPCION
La paciente muestra su necesidad de una recuperación pronta para continuar con su actividad habitual, permaneciendo en casa, permaneciendo con su pequeño hijo.
Durante la entrevista se observa al paciente ansioso y deseoso de su recuperación.
Al examen físico se observa la piel húmeda.
En su estado de higiene se observa uñas cortas.
Dx:
- disposición para mejorar el autoconcepto
7. ROL Y RELACIONES
Paciente refiere vivir con su familia. Cuenta con el apoyo económico de su esposo.
8. SEXUALIDAD
La señora Zea López Marisol reconoce su identidad sexual y reproductiva.
9. AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRES
La señora refiere malestar y preocupación si se mejorara para que ya le den de alta.
- Ansiedad
10. PRINCIPIOS VITALES
Paciente con ganas de mejorar y buscar su bienestar espiritual, aceptación de si misma, buen entorno familiar, proporciona comunicación con los demás, interacción con sus familiares, expresa experiencias de su vida.
Dx:
- disposición para mejorar el bienestar espiritual
11. SEGURIDAD/ PROTECCIÓN
A la observación la paciente presenta un catéter en brazo izquierdo por lo que sería una puerta de entrada de ser invadidos por microorganismos patógenos en vía periférica.
Dx:
- riesgo de infección
12. CONFORT
Paciente refiere: dolor de cabeza esporádicamente, dolor en el hipogastrio, pélvico y malestar.
Dx:
- dolor agudo.
DIAGNÓSTICOS
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NOMBRE DEL PACIENTE: CORZO FERNÁNDEZ, PATRICIA EDAD: 28 AÑOS
INDICADORES
DOMINIO
ANALISIS/ INT
FACT. RELACIONADO
DIAGNOSTICO
DATOS SUBJETIVOS
Sra. Refiere “dolor agudo en la herida operatoria.
DATOS OBJETIVOS
- Dolor agudo a la palpación, en área de la herida operatoria.
ETIQUETA:
Dolor agudo
DOMINIO 12
CONFORT
El dolor es una experiencia emocional (subjetiva) y sensorial (objetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera.
Clasificación del dolor:
Dolor crónico: Es el dolor que dura más de tres meses, como el dolor oncológico.
Dolor agudo: Es el dolor que dura poco tiempo, generalmente menos de dos semanas, como un dolor de muelas, o de un golpe.
Parto distócico: cuando se necesitan maniobras o intervenciones quirúrgicas para la finalización del parto.
Parto distócico
Dolor agudo r/c l herida operatoria ev/ por el paciente .
INDICADORES
DOMINIO
ANALISIS/ INT
FACT. RELACIONADO
DIAGNOSTICO
DATOS SUBJETIVOS:
DATOS OBJETIVOS
ETIQUETA:
ANSIEDAD
DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO
La ansiedad es una de los padecimientos que con más frecuencia ocurren al ser humano. Se describe como una emoción compleja, difusa y desagradable, que se expresa por un sentimiento de temor y de tensión emocional acompañada de diversos síntomas corporales
La ansiedad no es miedo a nada, porque el miedo es un sentimiento producido por un peligro presente, conocido e inminente, y que en lo general se encuentra a la par o ligado a los objetos o cosas que lo generan lo que diferencia a la ansiedad del miedo, es que
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