PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE) . VISION DEL MUNDO

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ELIMINACION

Manifiesta no tener ninguna dificultad para miccionar y lo hace varias veces al día (tiene paño desechable). En cuanto a la defecación, menciona hacerlo todos los días y sin ninguna dificultad, manifiesta que su sudor es escaso, debido a que pasa en reposo.

ACTIVIDAD Y EJERCICIO

No realiza ningún ejercicio físico con regularidad debido a su condición, necesita ayuda para realizar realizar actividades como el baño, aseo, acicalamiento debido a la lesión que presenta e unos de sus miembros. Tiene una presión arterial de 110/70mmHg.

SUEÑO Y DESCANSO

La paciente normalmente duerme ocho horas y media en la noche y dos horas de siesta en el día, pero durante la estancia hospitalaria el sueño ha disminuido por el constante tránsito de personas.

COGNITIVO PERCEPTUAL

Paciente consciente, orientado y alerta. No alteración en los órganos de los sentidos, no presenta pérdidas de memoria; paciente manifiesta que el dolor de la pierna ha disminuido gracias a los medicamentos que le administran.

AUTOPERCEPCION Y AUTOCONCEPTO

Paciente manifiesta que en su aspecto físico se han producido cambios, ella los ha asumido de una manera no muy buena, ya que le “daba pena que la vieran con los tutores y que por esto dejo de asistir al colegio”.

ROL Y RELACIONES

Convive con 4 personas, (madre y 3 hermanos), depende económicamente de sus padres, mantiene una buena relación con su núcleo familiar, con el papa no convive pero dice tener una buena relación; hablando de su círculo social, paciente manifiesta tener amigos y mantener una buena relación con ellos, a pesar de la vergüenza que sentía al tener los tutores.

SEXUALIDAD Y REPRODUCCION

Manifiesta menarquia a los 12 años, con periodos regular, no usa anticonceptivos y no posee historia de gravidez.

ADAPTACIÓN Y TOLERANCIA AL ESTRÉS:

Manifiesta estar cansada de estar en el hospital, que quiere estar en su casa, y recuperarse pronto; paciente refiere que cuando tiene un problema los afronta y además se lo cuenta a su madre, no utiliza sustancias recreativas para escapar de ellos.

VALORES Y CREENCIAS

La paciente manifiesta que va a la Iglesia Católica, cree que Dios es un ser supremo que nos guía y nos ayuda en momentos difíciles.

EXAMENES REALIZADOS.

- CULTIVO DE GÉRMENES COMUNES.

Cultivo de secreciones: Sthaphylococcus aureus con abundante crecimiento.

Antibiograma: Sensible a Oxaciclina.

- LABORATORIOS

Plaquetas: 238.000

Hemoglobina: 11,3

Hematocrito: 34

PATOLOGIAS

Osteomielitis

Es la inflamación del hueso causada por una infección bacteriana o fúngica, y con menor frecuencia por parásitos o micobacterias. Generalmente se clasifica en tres tipos teniendo en cuenta su patogenia y evolución:

- Osteomielitis aguda hematógena: Es la forma más frecuente de presentación en la infancia

- Osteomielitis secundaria a un foco contiguo de infección: Después de un traumatismo abierto, herida penetrante, herida postquirúrgica infectada, tras el implante de una prótesis, o secundario a una infección subyacente como celulitis. Esta es una forma menos frecuente de presentación en los niños que la anterior

- Osteomielitis secundaria a insuficiencia vascular, proceso muy raro en la infancia.

Las osteomielitis pueden tener una evolución aguda, subaguda o crónica en función de la virulencia del agente infectante y de la respuesta inmunológica del huésped.

Epidemiología

La incidencia es 2 de cada 10 000 personas. Afecta a cualquier edad y sexo, siendo más frecuente la osteomielitis aguda en niños que en adultos, y en este último grupo es más común en adultos de edad avanzada.

En la infancia y adolescencia predomina la localización en las metáfisis de los huesos largos (tibia, fémur, húmero) y el germen más frecuente es el estafilococo aureus.

Existe un predominio del sexo masculino.

En los mayores de 50 años compromete fundamentalmente la columna vertebral y la pelvis, aunque cualquier área del esqueleto puede verse lesionado.

La población con mayor riesgo incluye a las personas cuyo sistema inmunológico está debilitado, sicklémicos, VIH/SIDA, o aquellos que reciben inmunosupresores como quimioterapia o esteroides.

A menudo hay historia de neuropatía, diabetes, o claudicación vascular.

El aumento de su frecuencia en los últimos años se vincula al mayor uso de drogas intravenosas, al progresivo desarrollo de técnicas quirúrgicas osteoarticulares, hemodiálisis y mayor longevidad.

PATOGENIA

La osteomielitis aguda hematógena se produce en el curso de una bacteriemia sintomática o asintomática que hace llegar el agente infeccioso hasta el hueso localizándose generalmente en las metáfisis de los huesos largos (fémur, tibia y húmero) que están muy vascularizadas. El microorganismo viaja hasta las redes capilares de las metáfisis oseas, dónde la circulación es lenta, con posterior replicación e inflamación local. Posteriormente viaja a través de túneles vasculares adheriéndose a la matriz cartilaginosa, donde progresa la infección. En niños menores de 18 meses, las metáfisis están vascularizadas a partir de vasos trans-epifisarios, que atraviesan las epífisis, llegando al espacio articular, lo que explica que los lactantes y niños pequeños tengan mayor riesgo de desarrollar una artritis aguda como complicación de una osteomielitis.

Es interesante saber que el 30% de los niños con osteomielitis refiere un antecedente de traumatismo en la zona afectada, tal como se ha demostrado en modelos animales. La osteomielitis,