IMPACTO DEL MARCO FILOSÓFICO EPISTÉMICO DE LA CIENCIA DE ENFERMERÍA EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL.

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La mejor herramienta para el razonamiento filosófico de la práctica profesional, debe expresarse a través de la investigación, que en sentido amplio, es la búsqueda o estudio sistemático y minucioso que valida y mejora el conocimiento existente y desarrolla nuevos conocimientos10. Debemos considerar que una disciplina como enfermería reúne una serie de conocimientos que han surgido de un proceso sistemático, como es el método científico, y cada uno de estos conocimientos establece visiones diversas del objeto de estudio de la profesión. El desarrollo de teorías en enfermería representa un elemento esencial para promover el conocimiento de la disciplina, debido al fomento de la comprensión, análisis, reflexión y crítica de los fenómenos, o situaciones que orientan el desarrollo académico y científico a través de la investigación, considerando que el conocimiento es infinito, y las verdades no son absolutas11-12.

En términos generales, una teoría es una combinación de conceptos, definiciones y proposiciones que proyecta una perspectiva sistemática de los fenómenos designando, interrelaciones específicas entre los conceptos con el fin de describir, explicar, predecir y controlar los fenómenos" (Chinn 1983). De acuerdo a Hempel (1966), citado por Leddy y Pepper, el objetivo de la teoría es explicar las regularidades y, generalmente, brindar una comprensión más profunda y exacta de los fenómenos en cuestión13. De acuerdo con Meleis (2012), citada por Durán de Villalobos, el desarrollo teórico de la enfermería tuvo su auge en la década de los años sesenta, en la cual las teóricas de la enfermería, en su mayoría, pretendieron: diferenciar la práctica de enfermería de la médica, así como generar marcos de referencia para la práctica y la investigación. Actualmente, el principal reto sigue siendo resultado de la necesidad de aclarar el significado de la práctica, pues si se pretende que la práctica sea innovadora, basada en el conocimiento científico, el desarrollo de la teoría es imprescindible14.

Para toda disciplina, es importante establecer las bases fundamentales que delimitan su objeto de estudio, por lo tanto, las teorías tienen la función de describir, explicar, analizar de forma crítica y constructiva, así como predecir fenómenos propios. Actualmente existen múltiples teorías y modelos conceptuales que se encuentran fundamentados en principios filosóficos, éticos y científicos que reflejan el pensamiento, los valores, las creencias y la filosofía de quienes los han propuesto15. Por lo tanto, la importancia de la descripción de los núcleos conceptuales para la teoría de Enfermería, tiene importancia para desarrollar un conocimiento como base de la práctica.

Meleis (2012) advirtió que las enfermeras en la clínica pasaban mucho tiempo cuidando de personas en transiciones, así centro su interés en lo que las enfermeras hacían para facilitar que las personas asumieran nuevos roles, para apoyar estilos de vida saludables y para disminuir las posibilidades de que contrajeran enfermedades. Comienza a preguntarse sobre la naturaleza de estas transiciones y sobre las experiencias de las personas en ellas. Definió la insuficiencia del rol como cualquier problema en el conocimiento y/o ejecución de un rol o de los sentimientos y objetivos asociados con la conducta del rol percibida por uno mismo o por otra persona16.

El futuro de la disciplina de Enfermería se encuentra en las teorías de situaciones específicas, estas teorías dan respuesta a preguntas propias de la práctica y proporcionan marcos de actuación accesibles para los investigadores y para la práctica de enfermería, las transiciones se han usado como marco conceptual en numerosos estudios para describir las transiciones de las personas inmigrantes, la transición hacia la vejez, el rol de padres en la crianza, post-infartos de miocardio, ancianos, cuidadores parentales, cuidadores de pacientes con alzhéimer y mujeres que no lograron ser madres y que mantenían una insuficiencia de rol. Estos cambios de pensamiento teórico de la suplementación del rol como terapéutica de enfermería marcaría la diferencia para ayudar a los pacientes a realizar una transición saludable en los diferentes niveles de atención.

La precisión o la validez de la percepción del rol, es decir, cuán bien la persona ubica su posición con respecto a la otra; la efectividad de una persona para desarrollar sistemas de acciones o representar roles relacionados con posiciones y la organización del sí mismo, es decir, cómo una persona se ve a sí misma, su auto concepto. La suplementación del rol incluye clarificar y adoptar roles, que puedan ser preventivos y terapéuticos16.

La visión de ser humano como único, holístico y trascendental, permite ver la práctica de enfermería más allá de un simple contacto físico y hace necesario utilizar elementos como la intersubjetividad, para rescatar la esencia humana del cuidado17. Definiendo con ello, el cuidado de enfermería como una acción social, a partir de los conceptos centrales de la fenomenología social de Alfred Schütz, y que tal acción social tiene como escenario el mundo cotidiano, donde son establecidas relaciones intersubjetivas en el contexto social, expresándose diferentes concepciones de salud, enfermedad y necesidades que pueden conducir a experiencias positivas y negativas de las personas que participan en la promoción, prevención y recuperación de la salud18.

Para la disciplina de enfermería, la atención de las personas debe ir más allá del entorno hospitalario, en virtud de que el proceso salud-enfermedad se relaciona con factores socioeconómicos, emocionales y espirituales19. La intersubjetividad en el mundo social20, es un elemento fundamental para el cuidado17, pues es preciso comprender a las personas desde la interacción social, y cómo a partir de la realidad social se establece el significado y la comprensión en el interior de ellas; es importante considerar además, que los conocimientos que se generan tienen aplicación en el área de la administración, educación y gestión del cuidado, por lo tanto, debe existir la mejor evidencia posible que sustente el rol y la práctica profesional en los campos de ejercicio, y ofrecer mejoras en el sistema sanitario, dentro de las instituciones y con las personas que son objetivo de la práctica asistencial. La investigación en enfermería, es un proceso científico que valida y mejora el conocimiento existente y genera otro nuevo que influye directa e indirectamente en la práctica de enfermería10, por lo tanto, un proceso sistemático de construcción de conocimiento, que aporta nuevos elementos al ya existente.

El fin de la investigación en Enfermería es determinar