PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Prácticas clínicas de enfermería pediátrica

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2. Antecedentes hereditarios.

La madre de la persona comunica que asistió a tres consultas médicas para control prenatal, durante el embarazo tomo ácido fólico, multivitamínicos y para el manejo de su presión, durante el embarazo la única complicación fue el incremento de la presión arterial. El peso de la niña al nacer fue de 800 gramos con una longitud de 34cm con un periodo gestacional de 7 meses, presentando desnutrición durante el primer mes de nacimiento.

3. Antecedentes actuales.

La paciente después de tener una estancia de dos meses en el hospital Rovirosa ingreso al hospital del niño por prematurez y peso bajo, ingresando al hospital a la persona le detectaron una hernia umbilical siendo el motivo por el cual permanece en terapia intensiva presento neumotórax esta enfermedad le fue detectada a los dos meses de su nacimiento, para el tratamiento de su peso se le estaba aplicando formula y ahora los medicamentos de domperidone, cefepime, acidourodesoidico vitaminas acd, levocerotina, dexametazona, paracetamol. El familiar de la niña SBM considera que se encuentra bien que ella está más contenta y que a pesar de todo lo que está pasando está luchando para curarse con ayuda del tratamiento aunque al principio fue preocupante y difícil para la mamá de la persona pero ella tiene su fe y confianza en dios que el la ayudará.

El familiar de SBM piensa que en la hospitalización todo macha bien y que espera que su hija siga progresando, ella no tiene ningún problema en cuidar a su hija cuando se valla a casa.

B. Patrón nutricional metabólico.

La persona tiene un peso de 2.600kg, una talla de 45cm, un perímetro cefálico de 28cm, perímetro abdominal de 36cm, un perímetro torácico de 32cm, una temperatura de 36cm, una frecuencia respiratoria de 50x’1 con una frecuencia rápida con una muy poca profundidad sin retracción xifoidea con ruidos adventicios (estertores).

Nutrición.

No presenta ningún tipo de dificultad digestiva tiene buenos reflejos de succión y con una buena tolerancia de su fórmula que recibe sin presencia de vomito o intolerancia.

La clienta SBM no tiene ayudo, sin catéter periférico solo tiene uno central vía arterial y venosa del cual no presenta ningún tipo de problema, no tiene vía enteral, se alimenta atreves de formula con un buen reflejo de succión aceptando y tolerando la formula sin nauseas, vómito y regurgitaciones, tiene una buena motilidad gastrointestinal sin dolor en los órganos.

Características físicas.

Su pelo es de color negro, delgado poco distribuido, sus uñas son de color rosadas con buen llenado capilar de 2 segundos, largas y limpias, la de los pies se encuentran igual largar con coloración blanca y un llenado capilar de 3 segundos.

La cavidad oral al explorarse se encentra hidratada, las encías de color rosadas sin heridas, su lengua se nota de buena tonalidad de color blanco y sarrosa por falta de higiene, no tiene dientes, su faringe se alcanzó a valorar hidratada sin presencia de infección, ya que se encuentran rosadas con buena hidratación y sin presencia de enrojecimiento.

Su piel es pálida con una buena oxigenación y circulación con un llenado capilar de 3 segundos, no presenta lesiones en los tejidos solo descamación por deshidratación, sin lesiones ni presencia de ulceras, sin edemas.

C. Patrón de eliminación.

1. Intestinos.

Durante el turno de 8 horas las evacuaciones de SBM eran de color verdosas pastosas y liquidas con una frecuencia de 8 veces durante 24 horas, no necesita laxantes, enemas o supositorios, la persona tiene peristaltismo hipoactivo, a la palpación y percusión se puede sentir que esta distendida y con presencia de gases en los intestinos tiene una ostomia de lado derecho a la altura de la cicatriz ombilical, se le realiza limpieza diaria alrededor de tres veces por turno.

2. vejiga

La persona SBM no tiene ningún problema de micción ya que la realiza de manera normal en su pañal, no presenta ningún tipo de dificultad para miccionar, la micción es de color amarillo por falta de líquidos ya que solo tiene su fórmula, no tiene ningún tipo de dispositivo que la ayude a realizar la micción, el pañal de SBM se le cambia dos ocasiones por turno teniendo un peso de 80g y se le descuenta lo que pesa el pañal que son 20g en total lo que SBM hace de micción son 60g que es igual a 60ml x cada cambio de pañal.

3. piel y sudor.

La paciente presenta rupturas de las capas de la piel por incisión quirúrgica y por el sello pleural del lado derecho e izquierdo nada mas que de ese lado solo quedo la herida no tiene el sello colocado al igual que por la ostomia que se encuentra del lado derecho a la altura de la cicatriz umbilical, presenta descamaciones y resequedad de la piel.

D. Patrón actividad y ejercicio.

Actividad respiratoria

Los signos vitales de la paciente son fc: 145x’ fr: 65x’ t/a: 90/60. SBM mantuvo oxiogenoterapia a través del blender por campana cefálica post a la extubación, presencia de disnea, tos y ruidos respiratorios estertores. Los episodios de apnea los presenta más seguido cuando esta despierta ya que ella se inquieta y comienza a llorar, mientras está dormida presenta menos los episodios ya que está tranquila. No presenta expulsión de secreciones.

Actividad cardiovascular

La frecuencia cardiaca de 110-170 y la tensión arterial de 60/40-80/60 se encuentran en los parámetros normales que son de , no presenta soplos y distención venosa. Su piel es de color pálida con sensaciones de frio y sus extremidades frías, tiene un llenado capilar de tres segundos.

Actividad ejercicio.

La persona mantiene una movilidad limitada ya que presenta rigidez articular en los miembros inferiores y superiores y contractura muscular pero se encuentra con movimientos activos de acuerdo a su edad ya que solo mueve poco los miembros superiores y muy poco los miembros inferiores.

E. Patrón de reposo-sueño

La persona puede conciliar el sueño por si sola no requiere ningún tipo de ayuda, sin embargo los factores ambientales y medios invasores son los causantes de la alteración