Proceso atención enfermeria Orem Corioamnioitis

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En el sistema de la práctica de Enfermería, proporciona el mecanismo por el que el profesional de enfermería utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud.

La primera fase es la valoración y consiste en la recolección de datos objetivos y subjetivos de fuentes variadas (individuo, familia, registros clínicos, anamnesis, examen físico y laboratorio y otras pruebas diagnósticas).

La segunda etapa es el diagnóstico el cual se elabora del análisis de los datos recabados en la valoración y según Carpenito un diagnóstico puede ser de bienestar, real, de alto riesgo o posible2.

Por otra parte, el enunciado del diagnóstico de enfermería debe constar de una, dos o tres partes, lo cual depende del tipo de diagnóstico: los de bienestar se escriben como enunciados de una sola parte; los de alto riesgo y los posibles constan de dos partes, los problemas y los factores de riesgo relacionados con el mismo y el diagnóstico real consta de tres partes (problema, factores concurrentes, signos y síntomas). La estructura del diagnóstico está compuesta por 3 partes3:

- P: El problema que se identifica analizando la información recabada en la valoración.

- E: La causa (s) que contribuyen al desarrollo del problema.

- S: Se refiere a los signos y síntomas propios que lo componen.[pic 13][pic 14]

La tercera etapa corresponde a la planeación, se contempla el desarrollo de estrategias determinadas para prevenir, minimizar o corregir los problemas identificados en el diagnóstico, se establecen prioridades y se determinan objetivos a corto, mediano o largo plazo, así como las intervenciones.

La cuarta etapa es la ejecución y se llevan a cabo de las intervenciones de enfermería planteadas anteriormente por la misma enfermera o con ayuda del paciente y los familiares del mismo. Durante el desarrollo de esta fase se requiere documentar el plan de acción y recolectar la información útil como prueba del objetivo alcanzado o para establecer cambios en la atención.

La última fase en enfermería evalúa las respuestas del paciente a las intervenciones realizadas con el fin de determinar su evolución, la cual consta de 3 partes: la evaluación del logro de los objetivos, la revaloración del plan y la satisfacción del paciente atendido.

La continuidad de la atención al paciente como característica de este Proceso de Atención de Enfermería, incita a trabajar previendo situaciones nuevas que puedan afectar a la persona, así como conocer los progresos en su estado de salud o recaídas de forma inmediata, evitará eventos no esperados tanto para la enfermero como para el paciente.

Además la importancia de realizar un PAE consiste en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones para que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas por la misma enfermera, así puede crear un registro de la salud e identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones de los planes de enfermería.

El presente proceso se efectuó bajo la teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem, este modelo se compone a su vez de tres teorías: la teoría del autocuidado, la teoría del déficit del autocuidado y la teoría de los sistemas de enfermería, conceptualiza le autocuidado como: “el cuidado personal que los seres humanos necesitan diariamente y que puede ser modificado por el estado de salud, las condiciones ambientales, los efectos del cuidado médico y otros factores”4; de esta forma asevera que el cuidado dependerá de la maduración, el tiempo y la importancia que le dé el individuo para el mantenimiento de su vida y por ello divide este elemento metaparadigmático en tres: el autocuidado, los cuidados dependientes y los cuidados enfermeros.

Otros conceptos importantes incluidos en el metaparadigma de su teoría son el de persona: la cual concibe como un todo en permanente interacción consigo mismo y con su entorno en un proceso adaptativo imprescindible para la vida; otro elemento de su teoría es el entorno: considerado como elementos físicos, químicos, biológicos y sociales que originan requisitos de autocuidado y pueden influir positiva o negativamente sobre la vida, la salud y el bienestar de las personas y los grupos y, más concretamente, en la satisfacción de los requisitos de autocuidado5; el último elemento es la salud: descrito como un estado en constante cambio en relación con las características biológicas, psicológicas y sociales, la cual se manifiesta por buen funcionamiento corporal y mental.

Una de las premisas en la teoría de Orem son los requisitos universales y los requisitos de autocuidado en la desviación de la salud por ello cuando la persona sufre una enfermedad o lesión y requiere cuidados específicos. Las alteraciones de la salud provocan cambios en las estructuras, el funcionamiento, la conducta y los hábitos de la persona, por lo que pueden hacer a la persona dependiente de otra, motivo por el cual las personas hospitalizadas requieren de cuidados especializados para restaurar su salud.

El núcleo de la teoría de Orem es la teoría del déficit de autocuidado, la cual determina cuando es necesaria la intervención de enfermería, por lo tanto se debe identificar el requisito de autocuidado universal afectado y las la variación en la demanda de autocuidado terapéutico las cuales se consideran de prevención primaria: es la prevención y fomento a la salud y la prevención de enfermedades específicas; y de prevención secundaria, que se refiere al diagnóstico temprano y tratamiento oportuno y por último la prevención terciaria que engloba la rehabilitación de las secuelas e incapacidades causadas por la enfermedad.[pic 15][pic 16]

La existencia de un déficit es la razón que legitima la necesidad de cuidados enfermeros, afirma Orem en su teoría de los sistemas de enfermería, mismos que divide en tres: 1) totalmente compensadores, 2) parcialmente compensadores y 3) de apoyo-educación6; estos se aplicarán dependiendo de la capacidad o incapacidad física y en la toma de decisiones de la persona para realizar cualquier acción intencionada para beneficio de su salud.

Como se mencionó en la introducción la valoración en este PAE se realizó en el área de hospitalización de ginecología del Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga” a una paciente con diagnóstico médico de puerperio quirúrgico + corioamnioitis, esta última es definida como la inflamación aguda de las membranas amnióticas