Proceso de Atención de Enfermería- Valoración por patrones

...

Escala de norton : Riesgo de ulceras por presión

Puntos

4 Bueno

15

3 Débil

15

2 Malo

15

1 Muy malo

15

4 Alerta

15

3 Apático

15

2Confuso

15

1 Estuporoso

15

4 caminando

15

3 Con ayuda

15

2 Sentado

15

1 En cama

15

4 Total

15

3 Disminuida

15

2 Muy limitada

15

1 Inmóvil

15

4 Ninguna

15

3 Ocasional

15

2 Urinaria

15

1 Doble incontinencia

15

Total de puntos

300 pts

Riesgo de ulcera

Patología: Accidente Cerebrovascular

Se produce un accidente cerebrovascular (ACV) cuando el suministro sanguíneo a parte del cerebro se bloquea repentinamente o cuando un vaso sanguíneo del cerebro se rompe, derramando sangre en los espacios que rodean las células del cerebro. De la misma manera que se dice que una persona que sufre una pérdida del flujo sanguíneo al corazón tiene un ataque cardiaco, se dice que una persona que sufre una pérdida del flujo sanguíneo al cerebro o un sangrado repentino en el cerebro tiene un "ataque cerebral".

Las causas más importantes de cardiopatía y accidentes cerebrovasculares son una dieta malsana, la inactividad física, el consumo de tabaco y el consumo nocivo de alcohol.

El síntoma más común del accidente cerebrovascular es la pérdida súbita, generalmente unilateral, de fuerza muscular en los brazos, piernas o cara. Otros síntomas consisten en: la aparición súbita, generalmente unilateral, de entumecimiento en la cara, piernas o brazos; confusión, dificultad para hablar o comprender lo que se dice; problemas visuales en uno o ambos ojos; dificultad para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación; dolor de cabeza intenso de causa desconocida; y debilidad o pérdida de conciencia.

(salud, 2008)

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IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE:

Nombre: HPU

Edad: 60

Religión: Católico

Estado civil: Soltero

Diagnostico medico: Accidente Cerebro Vascular

Diagnóstico de enfermería:

Etiqueta diagnostica: Deterioro de la movilidad física (00085)

Factor etiológico: Rigidez articular

Manifestado por: Inmovilidad en la extremidad superior izquierda

Relacionado con desuso

Manifestado por Limitación de la amplitud de movimientos

Diagnostico de Enfermería

Fundamentación

00085 deterioro de la movilidad física

Definición: Limitación del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o más extremidades

Relacionado con disminución de la fuerza muscular

Manifestado por marcha disbasica

Paciente: HPU

Los ejercicios son necesarios para mejorar la circulación y fortalecer los músculos.

. Además de ayudar a controlar algunos factores de riesgo cardiovascular como la hiperglicemia o la hipercolesterolemia. Incluso personas que superan los 90 años, responden al entrenamiento con un aumento del volumen de sus músculos y de la fuerza, a la vez que incrementan su masa ósea, como lo demostró Fiatrone. Se ha demostrado además que los individuos que realizan ejercicios, tienen un

50% menos de probabilidad de fallecer por muerte prematura, que aquellos que son sedentarios

La enfermedad cerebrovascular (ECV) es la entidad neurológica que mayor número de ingresos hospitalarios genera, y la tercera causa de mortalidad en los países industrializados. Su elevada prevalencia, de 600-800 casos por cada 100.000 habitantes, condiciona una gran cantidad de problemas socioeconómicos, ya que el 50% de los afectados sufren secuelas o discapacidades permanentes que les impide una integración social completa.

Las manifestaciones más características van a ser: pérdida de conocimiento; pérdida de fuerza (o hemiparesia) que a veces puede llegar a ser total (hemiplejia), más intensa en el brazo que en la pierna, del lado contralateral a donde se ha producido la lesión; pérdida de sensibilidad o hemianestesia