CRISTALINO FISIOLOGIA DE LOS SINTOMAS

...

- Enfermedades intraoculares comúnmente asociadas con el desarrollo de cataratas son (uveitis cronica, o recurrente, glaucoma, retinitis pigmentosa y desprendimiento retiniano.

- Estas cataratas casi siempre son unilaterales y su pronostico visual no es tan bueno como en cataratas ordinaria relacionadas con la edad.

CATARATA ASOCIADA CON ENFERMEDAD SISTEMICA

- Las cataratas bilaterales ocurren en muchos trastornos sistemáticos como diabetes mellitus, hipocalcemia, distrofia miotonica, dermatitis atopica, galactosemia y Sx de down, de lowe (oculo-cerebro-renal) y werner.

-

CATARATA INDUCIDA POR FARMACOS

- Los corticoesteroides durante periodos prolongados pueden causar opacidad en el cristalino.

- Otros fármacos asociados con catarata: FENOTIAZIDAS, AMIODARONA, Y GOTAS MIOTICAS COMO YODURO DE FOSFOLINA.

CIRUGIA DE CATARATA

- EXTRACCION DE CATARATA EXTRACAPSULAR: metodo preferido de cx de cataratas en niños mayores y adultos. conserva la porción post de la cápsula del cristalino.

- FACOEMULSIFICACION: es la forma mas común de extracción de catarata extracapsular en países desarrollados.

- EXTRACCION DE CATARATA INTRACAPSULAR: consiste en la remoción del cristalino entero junto con su cápsula. (desprendimiento retiniano postoperatorio y edema macollar cistoide des de la cx.) y sirve para el tx de cristalino dislocado.

COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA DE CATARATA EN ADULTOS

- Las complicaciones mas raras incluyen infección intraocular (endoftalmitis) y hemorragia intraocupar grave, ambas pueden provocar perdida vista grave.

- La sospecha de endoftalmitis requiere extraer humor vítreo para microscopio y cultivo y aplicar inyeccion intravitrea de antibioticos.

- otras complicaciones: desprendimiento retiniano, edema macular custodie, glaucoma, edema corneal y ptosis. COMPLIACION MAS COMUN= OPACIFICACION DE LA CAPSULA POSTERIOR.

CIRUGIA DE CATARATA INFANTIL

- Obstáculos para cx de catara en niños pequeños son las capsulorrexis anterior.

- Estas cataratas son menos densas que la de los adults y pueden removerse mediante una técnica de irrigacion-aspiracion, sin la necesidad de facoemulsificacion.

- La correccionnn óptica puede requerir anteojos en niños de mas edad con AFAQUIA BILATERAL.

- La mayoría de las operaciones son seguidas de corrección de lentes de contacto cuya ajuste de potencia se realiza cuando el estado refractado del ojo cambia con el crecimiento.

- AMBLIOPIA LIMITA EL GRADO DE VISION.

- El mejoramiento de la agudeza visual es peor después de cx para cataratas congenitas unilaterales, y mejor para cataratas congénitas bilaterales incompletas.

- GLAUCOMA COMPLICACION COMUN A LARGO PLAZO.

CRISTALINO DISLOCADO (ECTOPIA LENTIS)

- La dislocación completa o parcial del cristalino puede ser hereditaria o resultar de traumatismo.

-DISLOCACION HEREDITARIA DEL CRISTALINO:

- Es por lo general bilateral y puede ser una anomalía familiar aislada o causada por trastorno heredado del tejido conectivo, como cistinuria y sx de marfan o de weill-marchesani.

- vision difusa si el cristalino esta dislocado fuera de la linea de vision.

- Si la dislocación es parcial, el borde del cristalino y las fibras zonulares que lo mantienen en su lugar puede ser vistos en la pupila.

- si el cristalino esta dislocado por completo en el humor vitreo puede observarse.

- Un cristalino parcialmente dislocado a menudo se complica por la formacion de catarata.

-DISLOCACION TRAUMATICA DE CRISTALINO

- Parcial o completa puede ocurrir tras una lesión por contusión, como un golpe al ojo con un puño.

- Si la dislocación es parcial puede no haber síntomas, si el cristalino esta flotando en el humor vítreo, el px tiene vision difusa y muestra ojo rojo.(pupila)

- IRIDODONESIS: Signo común de dislocación del cristalino y es provocada por falta de soporte del cristalino.

- Se manifiesta en cristalinos dislocados parcial o completamente pero mas marcada en completos.

- UVEITIS Y GLAUCOMA complicaciones comunes de cristalino dislocado en especial si es completa.

- Para cristalino dislocados por completo la técnica de selección es la remocion de la estructura por el anillo ciliar o facopigmentacion dependiendo de la densidad de la catarata.

- MICROFAQUIA: Cristalino mas pequeño de lo normal

- Lenticono anterior o posterior: elevaciones congénitas de una o ambas caras acompañado de opacificaciones.

- esferofaquia: cristalino redondeado de mayor diámetro antpost.