Como es la resistencia vascular pulmonar con relación a la resistencia vascular sistémica?

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>la velocidad de entrada de oxigeno nuevo a los pulmones por el proceso ventilatorio

- presión parcial en el alveolo 104 mmHg[pic 1]

- en la sangre de las venas pulmonares 104 mmHg[pic 2]

-cuando está en la aurícula izquierda (flujo de derivación) sangre no oxigenada 95 mmHg (arterial)[pic 3]

-presión parcial de la sangre venosa 40mmHg [pic 4]

El dióxido de carbono se forma continuamente en el cuerpo y después se trasporta por la sangre hacia los alveolos, se elimina continuamente de los alveolos por la ventilación.

- presión parcial dentro la célula 46mmHg[pic 5]

- En el intersticio y en la sangre venosa 45mmHg[pic 6]

14.- Como se transporta en sangre el Oxígeno y Dióxido de carbono?

DIOXIDO DE CARBONO

-Estado Disuelto: una parte del CO2 se va en estado disuleto a los pulmones con 0.3ml delos 100ml del flujo sanguíneo siendo solo el 7% del total de CO2 que se transporta

-En forma ion bicarbonato: El CO12 reacciona con el agua formando ac. Carbonico y junto con la anhidrasa carbonica de los eritrocitos acelera su reacción unas 5000 veces asi catalizándose antes de salir de los capilares tisulares

OXIGENO

Prácticamente todo el oxígeno transportado en la sangre arterial lo hace unido a la hemoglobina, proteína sintetizada en las últimas fases de la producción de los eritrocitos en la médula ósea roja. La hemoglobina humana normal (hemoglobina A) consiste en una molécula de una proteína llamada globina que tiene 4 brazos a cada uno de los cuales se une una molécula de HEMO (pigmento conteniendo un anillo de porfirina al que se une un átomo de hierro). En un adulto normal, la sangre contiene unos 150 gr de hemoglobina por litro. Cada gramo de hemoglobina puede combinarse con 1.34 ml. de oxígeno, con lo que 1 litro de sangre combina aproximadamente 200 ml. de O2 (100% de saturación de hemoglobina)

15.- Que factores desvían la curva de disociación de oxihemoglobina?

Desplazamiento hacia la derecha: Aumento de los iones hidrogeno, aumento del CO2, aumento de la temperatura, aumento del BFG (2,3 bifosfoglicerato)

Desviación a la Izquierda: Modificación del pH (ligera elevación de 7.4 a 7.6). Presencia en la sangre de Hemoglobina Fetal en grandes cantidades

16.- en que consisten el efecto Bohr y el efecto Haldane

EFECTO BORH: El despalzamiento de la curva de disociación oxihemoglobina hacia la derecha en respuesta a los aumentos de dióxido de carbono y de los iones hidrogeno de la sangre tienwe un efecto significativo porque aumenta la liberación de oxigeno desde la sangre hacia los tejidos y mejora la oxigenación de la sangre en los pulmones….esto se denomina efecto Borh

EFECTO HALDANE: Se debe al simple hecho de que la combinación del oxigeno con la hemoglobina en los pulmones hace que la hemoglobina se vuelva en un acido mas fuerte, siendo cuantitativamente mas importante para facilitar el transporte del CO2 que el efecto Borh para favorecer el transporte de O2

GRAFICA 1

CUAL SERIA LA DINAMICA DE LOS GASES EN LOS SIGUIENTES ESQUEMAS

NORMAL

Prácticamente todo el oxígeno transportado en la sangre arterial lo hace unido a la hemoglobina, proteína sintetizada en las últimas fases de la producción de los eritrocitos en la médula ósea roja. La hemoglobina humana normal (hemoglobina A) consiste en una molécula de una proteína llamada globina (constituída por 574 aminoácidos) que tiene 4 brazos a cada uno de los cuales se une una molécula de hemo (pigmento conteniendo un anillo de porfirina al que se une un átomo de hierro). En un adulto normal, la sangre contiene unos 150 gr de hemoglobina por litro. Cada gramo de hemoglobina puede combinarse con 1.34 ml. de oxígeno, con lo que 1 litro de sangre combina aproximadamente 200 ml. de O2 (100% de saturación de hemoglobina)

ANEMIA

En la anemia, el contenido de O2 baja proporcionalmente al descenso en la cantidad de Hb

ENFISEMA

En el enfisema se destruyen los alvéolos con la consecuencia de no poder aspirar el oxígeno necesario y dificultar la circulación de la sangre en pulmón, produciendo hipoxia (falta de oxígeno) e hipertensión pulmonar y llevando a la insuficiencia cardíaca derecha.

EMBOLIA

Las consecuencias fisiopatológicas más evidentes son las pulmonares, siendo la hipoxemia arterial el dato más precoz y característico para el diagnóstico de este síndrome. La hipoxemia resulta como efecto global de un aumento del shunt pulmonar, y de la presión media de arteria pulmonar y resistencias vasculares, derivados de la oclusión mecánica debida, no sólo a la embolización de la grasa, sino también a la formación de microtrombos y a la vasoconstrición arteriolar.

Fibrosis

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GRAFICA 2

PRESION PARCIAL DE LOS GASES ALVEOLARES

- N2-----569 mmHg (75%)

- O2-----104 mmHg (13,6%)

- CO2---40 mmHg (5,3%) total: 760 mmHg

- H2O---47 mmHg (6,2%)

PRESION PARCIAL DE LOS GASES SANGUINEOS

- Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 - 100 mmHg

- Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 38 - 42 mmHg

- pH de sangre arterial de 7.38 - 7.42

- Saturación de oxígeno (SaO2): 94 - 100%

- Bicarbonato (HCO3): 22 - 28 mEq/L

TAREA DE APRENDIZAJE

1.-Cuadro comparativo de las concentraciones de gases en la atmosfera, el aire esperado y el aire alveolar, explicando