EXAMEN FINAL CAMPO CLÍNICO I ESCUELA DINÁMICA

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La familia de Sofía corresponde a una familia en la que se presentó una inversión de roles parentales en un momento temprano de la crianza y que durante las tareas de crianza básica, ocurrieron conductas de abandono materno temprano (asociadas a una depresión aguda en la madre de Sofía). Sofía encontró entonces, por lo menos durante un periodo de tiempo, un referente en la figura más ausente: el padre. A través de la inversión de roles, desarrolló un especial sentido para el cuidado de su madre, lo que implicó una serie de esfuerzos que no fueron retribuidos emocionalmente, pues cuando la madre de Sofía se recuperó, volvió al patrón de búsqueda de correspondencia con las expectativas de su marido, mientras Sofía no percibió un aumento de cariño real hacia ella; incluso percibió esto como una “traición”, como un segundo abandono. De esta manera Sofía explica tener la percepción de vivir una “vida injusta” desde su temprana infancia.

En la historia infantil Sofía menciona una serie de síntomas como terror nocturno, fobias específicas y comportamiento obsesivo que son relatados en las sesiones como “mensajes no escuchados”, como si estas alteraciones no hubiesen importado a sus padres, siente que no fue tomada en cuenta. A los 12 años de edad presentó un periodo de anorexia severa, lo que generó una gran preocupación en la familia. Sofía no recuerda muchos detalles de estas alteraciones, solamente que fueron “extremas”. La anorexia tuvo una duración aproximada de 9 meses, implicó una severa baja de peso y fue contenida y tratada a través de hospitalizaciones en un centro de salud. Luego de este episodio, las consultas a servicios de urgencia por “crisis emocionales” asociadas a problemas para tolerar la frustración se hacen cada vez más frecuentes. Sofía no reporta amistades significativas, roles nuevos o conductas de exploración sexual en esta etapa: “desde hace años que estoy en pausa”, refiere al hablar de esta parte de su historia. Plantea que desde entonces la sensación de sentirse inútil y un estorbo ha aumentado, y que su familia la trata como tal.

ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA EL ABORDAJE DEL CASO Y LA SUSTENTACIÓN ORAL:

- Identificar y describir los síntomas presentes en el caso.

- Realizar inferencia acerca de los mecanismos de defensa presentados por el o la paciente, argumentando en qué partes del discurso se evidencian.

- Formular hipotéticamente cuál puede ser la posible etiología de los conflictos presentados por el o la paciente.

- Acorde a la teoría vista frente a la formulación diagnóstica desde el psicoanálisis, argumente cuál podría ser la estructura de personalidad del o la paciente, sustentando las instancias psíquicas en conflicto, los posibles puntos de fijación y las características propias de la patología evidenciadas en el caso.

- En concordancia con el punto anterior, conceptualice cuál puede ser el estado actual de las instancias psíquicas del paciente teniendo en cuenta los aspectos de la primera y segunda tópica freudianas (Inconsciente, preconsciente y consciente; Ello, Yo y Superyó).

Aspectos adicionales a considerar:

- Abordaje teórico con argumentación y posición analítica personal.

- Tener en cuenta conceptos vistos en clase más documentos complementarios.

- Profundidad en los conceptos.

- Utilización de lenguaje técnico psicodinámico.