Endocrino. Regulación de la calcemia

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- ¿Cuáles células estarán más activas en el tejido óseo?

La PTH causa un aumento en la resorción ósea. Esta segunda acción sobre los osteoclastos es indirecta y está mediada por citoquinas liberadas por los osteoblastos. Así, se necesitan las células formadoras de hueso, los osteoblastos, para la acción resortiva de la PTH sobre los osteoclastos.

[pic 2]

2. Regulación de la glicemia

2.1- ¿Cuáles son las hormonas secretadas por el páncreas que participan en la regulación de la glicemia? ¿Qué tipo de células las producen?

El páncreas endocrino secreta dos hormonas peptídicas principales, la insulina y el glucagon pero también secreta la somatostatina y polipeptido pancreático. Las células endocrina del páncreas se hayan dispuestas en agrupaciones llamadas islote de langerhans, lo cual tiene 4 tipos de células: las células alfa (corresponde 20% del islote) secretan glucagon, las células beta (65% del islote) secreta insulina, la células delta (10% del islote) secretan somatostina y las restantes secretan polipeptido pancreático.

2.2- La siguiente figura muestra una célula β de los islotes pancreáticos y el mecanismo de secreción de insulina con las múltiples variables que intervienen.

[pic 3]

- De acuerdo al gráfico explique los mecanismos y factores que regulan la secreción de Insulina.

Factores que regulan la secreción de la insulina:[pic 4]

Mecanismo que regula la secreción de la insulina:

1.- Transporte de la glucosa al interior de la célula beta: la membrana de la célula B contiene GLUT 2, un transportador específico para la glucosa que la trasporta desde la sangre al interior de la célula por difusión facilitada (etapa 1).[pic 5]

2.- Metabolismo de la glucosa en el interior de la célula B: la glucosa es fosforalizada a glucosa-6-fosfato por la glucocinasa (etapa 2)y luego es oxidada (etapa 3). El ATP, parce ser el factor fundamental que regula la secreción se la insulina.

3.- el ATP cierra los canales de K+ sensibles al ATP: los canales de K+ son regulados por el ATP, cuando la [ATP] aumenta los canales de K+ se cierran (etapa 4) lo que despolariza la membrana (etapa 5).

4.- la despolarización abre los canales del Ca2+ sensibles al voltaje: los canales de Ca2+ está regulado por cambios en el voltaje; se abren por despolarización y se abren por hiperpolarizacion. La despolarización causada por el ATP abre los canales de Ca2+ (etapa 6). El Ca2+ fluye al interior de la celula y aumenta la [ ] intracelular de Ca2+ (etapa 7).

5.- el aumento del Ca2+ intracelular produce la secreción de insulina: los aumento en la [ ] intracelular de Ca2+ causan exocitosis de los gránulos secretores que contienen insulina (etapa 8). Se secreta insulina en el interior de la sangre venosa pancreática y luego es liberada a la circulación sistémica.

- ¿Cuáles son los efectos de la insulina sobre los tejidos periféricos?

2.3- La característica principal de la diabetes es la hiperglicemia.

El test de tolerancia a la glucosa es una prueba de laboratorio que se realiza después de un ayuno de 8 horas y que permite estudiar el curso temporal de la glicemia en función del tiempo, luego de la administración de una carga oral de glucosa.

La carga de glucosa que se utiliza es:

- en adultos sanos, 75 gr, disuelta en 375 cc de agua e ingerida en un plazo no superior a 5 minutos.

- en embarazadas, 70 gr.

- en niños, se calcula en base al peso corporal.

Los pasos a seguir son:

a. Toma de muestra de sangre venosa para determinación de la glicemia basal. Si la glicemia basal es mayor o igual a 126 mg/dL, no se realiza la prueba.

b. Ingesta de 75 gr de glucosa, como se describió más arriba.

c. Toma de muestra de sangre venosa a los 120 minutos para determinación de glicemia..

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Compare:

a. La glicemia basal.

b. El curso temporal de la glicemia y de la secreción de insulina

c. ¿Cuáles son los valores normales de la glicemia basal y a los 120 minutos?

d. ¿Cuáles son los valores de la glicemia basal y a los 120 minutos para considerar a un sujeto como diabético?