Informe acerca de herpes zoster

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Cuando la infección primaria de varicela se alivia, los segmentos residuales del provirus viajan hacia arriba desde las terminaciones nerviosas sensoriales a través de las fibras sensoriales, y finalmente se alojan en la raíz de los ganglios craneales o raquídeos; estos fragmentos virales permanecen en el núcleo de las células neuronales, donde son protegidos de las altas concentraciones de anticuerpos que persisten en la circulación, en respuesta a la infección primaria. La migración y colonización de virus a lo largo de la ruta neural puede explicarse, en parte, porque el herpes zoster afecta predominantemente el ganglio sensorial, y la erupción se distribuye localmente a lo largo de un dermatoma sensorial. Una vez en el núcleo neuronal, el virus permanece latente y no se multiplica, aunque conserva la capacidad de revertir a la forma infecciosa en cualquier momento. (1)

La reactivación del virus latente de varicela zoster da lugar a la erupción cutánea localizada llamada herpes zoster. No está claro qué es lo que induce dicha reactivación, pero se piensa que está relacionada con un decremento, por debajo del nivel crítico, de la inmunidad mediada por células. (1)

Diagnóstico Diferencial.

- Dermatitis Atopica.

- Erisipela.

- Sarampion Atipico.

- Ricketsiosis.

- Dermatitis Herpetiforme.

- Impetigo.

- Sarna.

- Urticaria Papular

- Virus de Coxsackie

- Herpes Simple

Exámenes complementarios (En Honduras y el mundo)

- Prueba de Tzanck

- Histopatologia

- Inmunoelectroforesis e inmunofluorescencia

- Deteccion de antígeno y anticuerpos

- Cultivo Viral

- PCR

Terapéutica

- Aciclovir

- Valaciclovir

- Famciclovir

- Predmisona

En Honduras (4):

- Aciclovir

- Amitriptilina

- AINES

- Prednisona

Pronostico

Con el diagnóstico y tratamiento precoz, el Herpes Zoster tiene un pronóstico favorable, pero existe el chance de tener recurrencias en periodos donde el sistema inmune se encuentre comprometido. (1)

- Referencias bibliográficas revisadas para desarrollar el contenido utilizando las normas de Vancouver.

(1) Lourdes Alonzo-Romero Pareyón. Herpes zoster. Dermatología Rev Mex 2011;55(1):24-39

(2) Isabel Pachón del Amo, Carmen Amela Heras. Descripción de la Enfermedad Varicela Zoster. Varicela Epidemiología y Situación Actual Vacunas: Características y Eficacia/Efectividad Recomendaciones de Vacunación y sus Implicaciones en Salud Pública; 7. Disponible en: https://www.msssi.gob.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/VARICELA1.pdf

(3) Dra. Idalis Morales Polanco, Dra. Gisele Coutin Marie. Herpes Zoster: Caracterización clínico-epidemiológica. Tendencia en cuba y expectativas. Reporte Técnico de Vigilancia Vol. 10 No. 1 Enero-Febrero 2005. Disponible en: http://bvs.sld.cu/uats/rtv_files/2005/rtv0105.pdf

(4) Instituto Hondureño de Seguridad Social. Guia Clinica Herpes Zoster. Guias Clinicas de Medicina General Atencion Medica Ambulatoria; 61-64.