Meningitis.Herpes Zoster

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Cefaleas por infección que no son del SNC

Sinusitis

La sinusitis es la inflamación de la mucosa de uno o varios senos paranasales. La mayoría de los casos de sinusitis aguda en personas previamente sanas se producen en el curso de un resfriado común y se deben a la sobreinfección de los senos paranasales por S. pneumoniae, H. influenzae y, con menor frecuencia, M. catarrhalis. Los virus causales del resfriado pueden invadir la mucosa sinusal y producir cierto grado de sinusitis.

En las cefaleas por infecciones o bloqueo de los senos paranasales, el dolor aparece por aumento de presión en los senos e irritación de sus paredes. La sinusitis maxilar, que es mucho más usual, origina el dolor sobre la porción anterior de la cara, más que cefalea. La afección de otros senos puede causar cefalea: la sinusitis frontal sobre la frente, la sinusitis etmoides detrás de los ojos y entre ellos y la sinusitis esfenoide una cefalea difusa. El dolor por lo general va a variar dependiendo de la posición de la cabeza.

Herpes Zoster

La infección por el virus herpes zoster puede afectar tanto los nervios craneales como los periféricos. La mayor parte de las personas toman contacto con el VVZ durante la infancia, aunque no siempre desarrollen la sintomatología de la varicela —cuadro subclínico—. Durante la infección primaria, el virus pasa a los nervios sensitivos y se extiende hasta las fibras sensitivas de los ganglios nerviosos el virus permanece latente en los ganglios de la raíz dorsal de la médula espinal, el ganglio de Gasser del trigémino u otros de los pares craneales en la cabeza.

Generalmente, el sistema inmunitario mantiene el virus inactivo. Cuando se deteriora, como por ejemplo con determinadas enfermedades, el aumento de la edad, el virus se reactiva y se replica en los ganglios. En la región de los nervios craneales son frecuentes dos síndromes: herpes zoster auricular y herpes zoster oftálmico. Ambos pueden ser sumamente dolorosos durante la fase aguda de la infección, en el primer caso el herpes del conducto auditivo externo y la oreja, y en ocasiones al paladar y la región occipital (con o sin zumbidos y vértigo) se combina con parálisis facial.

El dolor y la erupción por herpes zoster del ganglio Gasser y de las vías periféricas y centrales del nervio trigémino suelen limitarse siempre a la primera división (herpes zoster oftálmico). Lo que frecuentemente produce dolor intenso por la inflamación y necrosis neuronal. Los nuevos virus circulan a lo largo del axón sensitivo provocando una neuritis intensa causando asi las cefaleas.