Causa: Virus del Herpes tipo 1 y 2 (VHS2 es la principal causa de herpes genital).

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ETS: gonorrea, clamidia y las trichomonas.

También por cateterización de la uretra, cistoscopia, por un trauma, por obstrucción de la salida de la vejiga.

Síntomas: Disuria, polaquiuria, urgencia miccional; dolor lumbosacro, perineal, en el pene y rectal; fiebre, artralgias y mialgias en general.

Tx: antibióticos para evitar abscesos prostáticos, antinflamatorios no esteroideos y abundantes líquidos. Reposo- ambulatorio.

Complicaciones: Sepsis/shock, pielonefrits aguda, retención aguda de orina.

II Prostatitis Bacteriana Crónica.

Los síntomas similares a los de la prostatitis aguda, aunque generalmente no hay fiebre y no resultan tan severos como en la prostatitis aguda pero si pueden permanecer largo tiempo.

Etiología: son los mismos que en la prostatitis aguda. Chlamydia trachomatis.

Síntomas: En ocasiones los pacientes pueden estar asintomáticos o con síntomas irritativos de infección urinaria.

Complicaciones: Eyaculación precoz, disfunción eréctil.

Tx.: Prostatectomía abierta.

III: Prostatitis no bacterianas inflamatorias y no inflamatorias.

Son las más comunes.

Cualquier edad.

Frecuentemente es una condición crónica.

Etiología: Chlamydia trachomatis, Ureoplasma urealyticum, micoplasma hominis.

Síntomas: dolor perineal, abdominal bajo, en pene y testicular, y por disuria.

Dx.: La orina y fluidos de la próstata no evidencian la presencia de infección por microorganismos. Se evidencian células inflamatorias en semen.

Tx: α-bloqueadores, y antinflamatorios locales que relajen los músculos de la próstata.

IV: Prostatitis inflamatoria asintomática.

Similar a las prostatitis no bacterianas.

No hay presencia en la orina de células producidas usualmente cuando el organismo está frente a una infección.

Tx: α-1-bloqueadores (alfuzosina, terazosina, doxazosina).

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Hiperplasia Prostática Benigna:

Frecuente en edad avanzada.

Clínicamente se suele manifestar a partir de los 60 años.

Inicia a los 40 años.

Factores:Hormonas

Andrógenos (Testosterona, Dihidrotestosterona, Androstendiona) y Estrógenos (Estradiol y Estrona). Factores de crecimiento (Factor de crecimiento epidérmico, Factor 1 de crecimiento similar a insulina, Factores de crecimiento transformante beta y alfa y Factor de crecimiento de fibroblastos.

Genéticos, dietéticos (vegetales ricos en carotenos y fitoestrógenos), Raza negra.

Etiología: por hiperplasia celular y apoptósis reducida.

Síntomas:

Síntomas obstructivos: Micción urinaria débil, esfuerzo abdominal, dificultad para iniciar la micción, micción intermitente, evacuación vesical incompleta y goteo post-miccional.

Síntomas irritativos: son los que ocurren en la fase de llenado de la vejiga e incluyen: polaquiuria, nicturia, urgencia miccional, incontinencia por urgencia miccional y disuria.

Dx: El índice Internacional Prostate Symptoms Score, Tacto rectal, Determinación de PCA, Cr urinaria, volumen residual de vaciamiento urinario.

Tx. alfabloqueadores o inhibidores de la 5-α-reductasa. Quirúrgico.