Herpes y los tipos

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Diagnóstico. El diagnóstico de laboratorio económico y rápido se realiza mediante la prueba de Tzank que consiste en hacer una impronta de las células y teñirlas con el colorante de Wright o Giemsa, y observar células fusionadas con varios núcleos, sincitios, así como inclusiones nucleares de Cowdry. Actualmente se hace uso de técnicas inmunoenzimáticas, biológicas, bioquímicas y de biología molecular para detectar anticuerpos o antígenos virales. La detección de anticuerpos solo es de utilidad para detección de la primo infección y estudios epidemiológicos.

Tratamiento, prevención y control. Existen antivirales efectivos utilizados en el tratamiento de infecciones por VHS-1 y VHS-2, entre ellos famciclovir, aciclovir, valaciclovir. Los antivirales no eliminan las partículas virales que se encuentran en ganglios neurales, solo impiden su replicación, por lo que pueden presentarse reactivaciones.

Los VHS se transmiten a través de las secreciones de lesiones, por lo es recomendable evitar contactos durante la lesión activa.

Varicela zoster

Patogenia. El virus de la varicela (VVZ) origina varicela y su reactivación causa herpes zoster. Se caracteriza por una infección neurológica y dermatológica, posterior a un episodio de varicela en los ganglios sensitivos espinales y craneales. Una vez reactivado, el virus se mueve a lo largo de las fibras sensitivas hasta él área de piel que innervan. Herpes zozster se presenta como una erupción con vesículas de topografía unilateral, , que usualmente afectan de 1 - 3 dermatomas. Dicha reactivación ocurre, por lo general, una vez en la vida, sobre todo en pacientes de la tercera edad o en aquellos inmunodeprimidos.

Complicaciones. La neuralgia postherpética. En individuos inmunocomprometidos puede dar lugar a enfermedades progresivas y graves, principalmente encefalitis post-infección y neumonía, en algunos casos fatales. La respuesta inmune celular que generalmente es más potente en adultos que en niños causa durante la infección primaria lesiones y cuadros graves, principalmente en pulmones, y da lugar a 20-30% de los pacientes con neumonía intersticial.

Diagnóstico. El diagnóstico se basa en la prueba de Tzank, con las dificultades mencionadas; el virus se puede aislar de las vesículas y recientemente se utilizan técnicas de biología molecular para su identificación.

Tratamiento, transmisión, prevención y control. Resultados satisfactorios se han obtenido con inhibidores de la síntesis del ADN (aciclovir y derivados), sin embargo se requieren dosis más altas que las recomendadas para HSV-1 y 2.

El virus se transmite por contacto directo, por gotitas de aerosol y por vía área en comunidades; también puede haber contagio por contacto con vesículas cutáneas. Es altamente transmisible.