El cáncer es la principal causa de muerte en todo el mundo. En el año 2015 se atribuyeron a esta enfermedad 8,8 millones de defunciones. Los cinco tipos de cáncer que causan un mayor número de fallecimientos son los siguientes: (Organización Mundial

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- Se puede realizar una gastrectomía total para un cáncer resecable en la porción media o cuerpo del estómago.

- Se realiza una gastrectomía subtotal radical para un tumor resecable en las porciones media y distal del estómago.

- Se lleva a cabo una operación de Billroth I que es una gastroduodenostomia, de primera opción cuando se realiza resección gástrica distal. Siendo las úlceras tipo I las indicadas, las cuales se encuentran en curvatura menor.

- La operación Billroth II es una resección más amplia que implica la remoción de aproximadamente el 75% del estómago y disminuye la posibilidad de diseminación a los ganglios linfáticos o recurrencia metastásica.

- Se puede realizar una gastrectomía subtotal proximal para un tumor resecable ubicado en la porción proximal del estómago o cardias.

Los problemas comunes del cáncer gástrico avanzado que requieren operación incluyen obstrucción pilórica, hemorragia y dolor grave. La perforación gástrica es una situación de urgencia que requiere intervención quirúrgica. Una resección gástrica puede ser el procedimiento paliativo más eficaz para el cáncer gástrico avanzado. Se puede realizar una intervención quirúrgica paliativa (derivación gástrica o esofágica, gastrostomía, yeyunostomía), más que una radical si hay metástasis a otros órganos vitales, como el hígado, o para conseguir una mejor calidad de vida.

Si el tratamiento quirúrgico no ofrece cura, la quimioterapia puede ofrecer control adicional de la enfermedad o paliación. Los medicamentos quimioterápicos más utilizados son: 5-fluorouracilo, cisplatino, doxorrubicina, etopósido y mitomicina C. es más común administrar un tratamiento combinado, sobre todo en terapia basada en 5-FU más otros fármacos.

La terapia de radiación se utiliza para paliación en pacientes con obstrucción, hemorragia digestiva secundaria a tumor y dolor intenso. (Smeltzer et al., 2013)

- Cuidados de enfermería.

La enfermera o enfermero, luego de la entrevista, realiza un examen físico completo, valora con cuidado el abdomen del paciente para buscar dolor a la palpación o masas, y palpa y percute el abdomen para detectar ascitis.

De acuerdo a la planificación de enfermería, los objetivos de la atención pueden incluir reducción de la ansiedad, nutrición óptima, alivio del dolor, adecuaciones al diagnóstico y cambios en el estilo de vida. (Smeltzer et al., 2013)

- Reducción de la ansiedad.

Se proporciona una atmósfera relajada, no amenazante, de manera que el paciente pueda expresar sus temores, preocupaciones y posible enojo por el diagnóstico y pronóstico. El personal de enfermería alienta a la familia o a los allegados a apoyar al paciente ofreciéndole confianza y medidas de apoyo positivas. La enfermera aconseja al paciente acerca de cualquier procedimiento y tratamiento, para que sepa qué esperar.

- Fomento de la nutrición óptima.

El personal de enfermería alienta al paciente a comer porciones pequeñas, frecuentes, de alimentos no irritantes, para disminuir la irritación gástrica. Los complementos alimenticios deben ser elevados en calorías, así como en vitaminas A y C y Hierro, para mejorar la reparación tisular. Si el paciente es incapaz de comer en forma adecuada, debe ser necesaria la nutrición parenteral.

La enfermera vigila el tratamiento IV y el estado nutricional y registra el consumo, gasto y peso diario para asegurar que el paciente mantiene o aumenta el peso.

- Alivio del dolor.

La enfermera administra analgésicos según lo prescrito. Puede ser necesaria una infusión continua de un opioide para el dolor posoperatorio o grave. La enfermera valora de manera rutinaria la frecuencia, intensidad y duración del dolor. Además, trabaja con el paciente para ayudar a lidiar con el dolor, para lo que debe sugerir métodos no farmacológicos (cambios de posición, distracción, ejercicios de relajación, masajes, periodos de descanso).

- Apoyo psicosocial.

La enfermera o enfermero ayuda al paciente a expresar temores, preocupaciones y aflicción acerca del diagnóstico. Es importante ser sinceros con el paciente en cada una de sus interrogantes, y alentarlo a participar en las decisiones del tratamiento. El personal de enfermería proyecta una actitud de empatía y pasa tiempo con el paciente. (Smeltzer et al., 2013)

- BIBLIOGRAFÍA.

Organización Mundial de la Salud. (Febrero de 2017). Obtenido de Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/

Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2013). Enfermería medicoquirúrgica (Vol. II). España: Wolterc Kluwer, Lippincott Williams y Wilkins.