La transmisión del virus Zika a través del contacto sexual.

...

Caso 3. A mediados de enero, un hombre volvió de América Central con fiebre, exantema, artralgia, conjuntivitis, dolor de cabeza y mialgia. Sus síntomas comenzaron a 3 días antes y persistieron hasta aproximadamente 3 días después de su regreso. En el día de su regreso, tuvo contacto sexual con su pareja femenina. Diez días más tarde, la mujer se produjo erupción, artralgia, conjuntivitis, y mialgia.Suero recogido de la mujer dio positivo para el virus Zika IgM; confirmación está pendiente. Resultados de la prueba para el hombre están pendientes. La mujer no tenía historia reciente de los viajes fuera de la parte continental de Estados Unidos y de corriente local transmitidas por mosquitos transmisión del virus Zika no se consideró posible en el que vive.

Parte superior

Discusión

Los casos descritos aquí sugieren que la transmisión sexual del virus Zika es más común de lo que se informó anteriormente. Hasta la fecha, todos los casos de transmisión sexual del virus Zika han sido de parejas masculinas sintomáticos. La transmisión sexual del virus Zika de mujeres infectadas a sus parejas sexuales y de las personas que están infectadas de forma asintomática no ha sido reportado. Prevención de la infección durante el embarazo es especialmente importante debido a la creciente evidencia que vincula la infección materna virus Zika con microcefalia congénita, la pérdida del feto, y otros resultados de salud adversos en la reproducción ( 7 ). Si la transmisión sexual del virus Zika supone un riesgo diferente para la infección congénita que el de la transmisión por mosquitos es desconocido.

Pruebas de virus Zika se recomienda actualmente para establecer un diagnóstico en las personas expuestas con signos o síntomas compatibles con la enfermedad del virus Zika, y se puede ofrecer a las mujeres embarazadas asintomáticas que han estado expuestos al virus Zika ( 8 ). En estas recomendaciones, la exposición se ha definido como viven en o después de haber viajado a un área con la transmisión del virus Zika en curso ( 8 ). Los proveedores de salud ahora deben considerar cualquier persona que haya tenido relaciones sexuales sin condón (es decir, el coito vaginal, el coito anal o sexo oral) con una pareja masculina que ha viajado a un área de la transmisión del virus Zika en curso y que ha tenido síntomas de la enfermedad por el virus Zika durante viajar o dentro de 2 semanas de retorno como potencialmente expuesta. No se recomienda realizar pruebas de rutina de los hombres que han viajado con el propósito de evaluar el riesgo de transmisión sexual ( 4 ).

Los hombres que residen o han viajado a un área de la transmisión del virus Zika en curso que tienen una pareja embarazada debe abstenerse de la actividad sexual o de manera consistente y correcta de usar condones durante las relaciones sexuales con su pareja embarazada durante la duración del embarazo ( 4 ). Las mujeres embarazadas deben hablar sobre los antecedentes de viaje reciente de su pareja masculina y cualquier enfermedad consistente con la enfermedad del virus Zika ( http://www.cdc.gov/zika/symptoms ) con su proveedor de atención médica; los proveedores pueden consultar las directrices del CDC para la evaluación y las pruebas de las mujeres embarazadas ( 4 ).En este momento, la longitud de tiempo que el virus podría persistir en el semen es desconocida. Un reciente informe describe la detección de Zika ARN del virus en el semen por RT-PCR, siempre y hasta 62 días después del inicio de la enfermedad; Sin embargo, el virus infeccioso no se cultivó a partir de semen ( 9 ). Recomendaciones para la prevención de la transmisión sexual del virus Zika se actualizarán según nueva información sobre los riesgos de transmisión esté disponible.

Parte superior

Expresiones de gratitud

Los departamentos de salud estatales y locales de asistencia con las investigaciones de casos; Panayotta Delinois, CDC, por el apoyo administrativo; los Zika 2016 investigaciones clínicas y los equipos de transmisión sexual.

Parte superior

Correspondencia: Paul Mead, pmead@cdc.gov , 970-221-6400.

Parte superior

1 División de Enfermedades Transmitidas por Vectores, Centro Nacional para los países emergentes y zoonóticas Enfermedades Infecciosas, CDC; 2 Servicio de Inteligencia Epidemiológica, CDC; 3 División de Influenza, Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias, CDC; 4 División de Prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual, Centro Nacional para el VIH / SIDA, hepatitis Viral, ETS y TB (NCHHSTP), CDC; 5División de Prevención del VIH / SIDA, NCHHSTP, CDC.

Parte superior

referencias

- Foy BD, Kobylinski KC, Chilson Foy JL, et al. Probable transmisión no transmitidas por vectores del virus Zika, Colorado, EE.UU.. Emerg Infect Dis 2011; 17:. 880-2 CrossRef PubMed

- Condado de Dallas Salud y Servicios Humanos. DCHHS reporta primer caso de virus Zika en el condado de Dallas adquiere a través de la transmisión sexual. 2 de febrero de 2016. Dallas, TX: Condado de Dallas Salud y Servicios Humanos; 2016. http://www.dallascounty.org/department/hhs/documents/February2016Newsletter.pdf.

- Musso D, C Roche, Robin E, T Nhan, Teissier A, Cao-Lormeau VM. La transmisión sexual del virus Zika potencial.Emerg Infect Dis 2015; 21:. 359-61 CrossRef PubMed

- Oster AM, Brooks JT, Stryker JE, et al. Directrices provisionales para la prevención de la transmisión sexual del virus Zika-Estados Unidos, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65:. 120-1 CrossRef PubMed

- Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales. 2015 Definición de Caso Nacional de Vigilancia de las enfermedades por arbovirus, neuroinvasive y no neuroinvasive. Atlanta, GA: Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales;

- Organización Panamericana de la Salud. Los países y territorios de la transmisión autóctona del virus Zika en las Américas. Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud; 2016.

- Meaney-Delman D, Colinas SL, Williams C, et al. infección por el virus Zika entre las mujeres estadounidenses embarazadas viajeros de agosto el año 2015 y febrero de 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65.

- Oduyebo T, Petersen EE, Rasmussen SA, et al. Actualización: directrices provisionales para los proveedores de cuidado de la salud que atienden a las mujeres embarazadas y mujeres en edad reproductiva con posibles virus Zika