El VIH (Virus de la inmunodeficiencia Humana)

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El virus pasa por un ciclo de replicación:

- Primero se une la proteína gp120 al receptor en plasmalema de CD4,

- El virion pasa fusionarse con su célula a infectar a través del gp41.

- Pasa la liberación de complejo de pre integración (RNA viral y enzimas virales que rodean la cubierta proteínica de la cápside).

- Alcanza el núcleo, y la transcriptasa inversa cataliza la transcripción inversa del RNA genómico en DNA y la cubierta proteínica se abre para liberar el DNA de VIH.

- DNA viral tiene acceso a los poros nucleares y se integra a los cromosomas por acción de la integrasa.

- El provirus puede permanecer latente o bien manifestarse con grados variables de expresión genética, hasta la producción activa del virus.

Genes importantes para la replicación

- Gag: codifica los antígenos específicos para cada grupo.

- Pol: codifica la transcriptasa inversa e integrasa.

- Pro: codifica la proteasa.

- Env: codifica las glicoproteínas de la envoltura viral.

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Método de transmisión:

Existen varios métodos de transmisión del virus:

- Vías sexuales: es la vía más común. Anal es más contagioso por contacto entre micro sangrado y semen. El hombre suele contagiar a la mujer más fácil que viceversa, porque luego de su eyaculación el semen es viable durante 3 días (en los que se está en contacto con el virus), pero el hombre luego de terminar la relación se lava y listo.

- Compartir agujas con personas infectadas, a pesar de que el VIH sobrevive poco en el aire.

- Transmisión vertical. Si se hace placentario hay posibilidades de que antes de los 18 meses se negativice.

- Infección por productos sanguíneos: es la más contagiosa, aunque no la más común, porque carga vírica es alta.

No se puede transmitir ni en sudor, saliva o lágrimas, siempre y cuando estos no tengan sangre.

VIH y SIDA:

Diferencias

VIH

SIDA

Este es el agente causal. Se puede poseer éste sin poseer aquel: portador, que es infeccioso pero no enfermo.

Es el síndrome, producido por el virus, caracterizada por disminución drástica de las defensas, por afección de los CD4. Para ser clasificado como SIDA, la persona debe padecer la infección en su estado más avanzado y se define como el síndrome por la presencia de alguna de las más de 20 infecciones oportunistas o de canceres relacionados con el virus.

Pandemia: epidemia mundial.

Va a durar mucho tiempo.

Detección y diagnóstico:

Para saber si una persona tiene en su sistema el virus de VIH esta la ¨prueba de detección de VIH ¨, La Prueba de detección del VIH, desde el punto de vista del diagnóstico molecular, consiste en una prueba como ELISA o Western blot, en el que se inmovilizan en el gel proteínas específicas del virus (de la envuelta, la polimerasa, etc.), que interaccionarán con los anticuerpos que ha desarrollado un paciente enfermo que están presentes en la sangre.

Este complejo proteína-anticuerpo es revelado mediante la adición de un anticuerpo unido a una enzima que produce una reacción colorimétrica. Esta prueba solo permite distinguir entre presencia o ausencia del virus (aunque, según el prospecto del propio test, ni siquiera permite eso), pero no el grado de virulencia, para lo que hay que realizar pruebas de carga viral mediante técnicas de PCR o RT-PCR que permitan cuantificar el número de copias del virus por ml, mediante una amplificación específica de zonas concretas de su genoma.

Es importante señalar que si una persona tiene dudas de estar infectado, tiene que esperar algún tiempo antes de realizarse una prueba, ya que la prueba busca la reacción del cuerpo, no el virus. A eso se refiere la expresión Periodo ventana.

Debido a que los anticuerpos contra el VIH toman un tiempo en formarse, la prueba de anticuerpos contra el VIH dará negativo después de que la persona se infecta. La demora típica oscila entre 14 y 21 días, pero varía en cada persona. La prueba de monitoreo examina los anticuerpos contra el VIH en la sangre. El cuerpo produce anticuerpos contra el VIH con el fin de combatir el virus. Debido a que toma generalmente entre 6 y 12 semanas para que el cuerpo produzca estos anticuerpos, la prueba no puede resultar positiva si se hace antes de 6 semanas después del contagio, esto es el periodo ventana, es el espacio entre la primera infección y cuando la prueba puede identificar de manera segura la infección.

En el caso de que el VIH sea positivo, se puede confirmar si el paciente tiene sida con un reconteo de la cantidad de linfocitos T en sangre.

Categorías clínicas:

Existen tres categorías de infección por VIH; A, B y C. La persona tiene que cumplir con al menos uno de los criterios de cata categoría para ser clasificada la infección.

Categorías de inmunosupresión:

- A: pacientes que poseen infección primaria o asintomática.

- B: pacientes que presenten estas enfermedades sin entrar en categoría C: angiomatosis bacilar, candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento, displasia de cérvix uterino o carcinoma de cérvix no invasivo, enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), fiebre menor a 38,5 °C o diarrea, de más de un mes de duración, herpes zóster (más de un episodio, o un episodio con afección de más de un dermatoma, leucoplasia oral vellosa, neuropatía periférica, púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).

- C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en la definición de sida de 1987 de la OMS (enfermedades oportunista).

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Infecciones