PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMARÍA APLICADO A UN PACIENTE CON VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

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Condiciones de Trabajo Doméstico: “Pues lavo ropa, plancho, limpio mi casa, siempre está limpio donde vivo.”

Relación Familiar: “Casi no veo a mi familia, de vez en cuando vienen a visitarme, tengo una hermana con la que hablo mucho, el resto de mi familia no está de acuerdo con lo que hago”

Tipos de Entretenimiento, actividades de Recreación: “Pues con mis amigas salimos una vez por semana a cualquier discoteca y nos divertimos mucho”

Costumbres y Tradiciones: “No, en realidad no tengo ninguna costumbre o tradición.”

OBSERVACIONES DE LA ENFERMERA/O: Se observa paciente preocupada, distraída, sensible.

5. ÁMBITO ECONÓMICO

Condiciones Económicas: Alto, gano más o menos Q1000 diarios.

Número de personas dependientes: Ninguno.

Trabajo: Sexo-servidora.

Tipo de Vivienda: Su casa es del ladrillo y concreto, tiene lamina y teja, piso de cemento.

La vivienda es propia: Prestada: Alquilada: SI_____

Servicios De La Vivienda

Si

No

Letrina

NO

Drenaje

SI

Agua Potable

SI

Luz Eléctrica

SI

ANAMNESIS

Nombre: Kimberly Yesenia Fuentes Montes Edad: 23 años Género: Femenino Grupo étnico: Ladino Estado Civil: Soltera Ocupación Actual: Sexo-servidora Procedencia: Guatemala Dirección: El Trébol Zona 12, Guatemala Referido por: ninguno

Motivo de consulta: Tenía diarrea desde hace varios días y no se me quitaba.

Los síntomas y el tiempo de aparición: Hace varios meses me dio fiebre y gripe, sudaba mucho por la noche, y me daban diarreas muy seguidas pero nunca hice caso hasta hace unos días que empeoré.

Problema actual o historia de la enfermedad: Viene al hospital porque ya no se me quito la diarrea, me pusieron suero, me dieron mis medicinas pero se me quita y vuele otra vez; entonces el doctor me hizo algunas preguntas y dijo que me iban a hacer otros exámenes, hasta hace 3 días me dijeron que tengo VIH, la verdad es que no sé qué hacer, no creía que alguna vez yo iba a enfermarme de esto, me han dicho que tengo que tomar muchas medicinas para que no empeore, aun no le he dicho a mi familia, no creo que les importe.

Hospitalizaciones anteriores: No me habían hospitalizado antes.

Estilo de vida del paciente

Composición Familiar: 1 Escolaridad: 3ero Básico.

Trabajo: (aspectos generales del trabajo, horarios, apoyo de compañeros y de autoridades, transporte, riesgos ocupacionales y otros): Pues ya le conté a que me dedico, trabajo hasta tarde, me llevo bien con mis compañeras de trabajo, casi no hablo con mis vecinos porque creo que a ellos no les gusta lo que hago y el riesgo al que ya estaba sometida era contagiarme de enfermedades pero ahora ya no importa porque ya estoy enferma.

Hábitos personales (consumo de tabaco, drogas, alcohol, actividad física, deporte, sueño, dieta): Solo cuando salgo a divertirme tomo alcohol con mis amigas, iba todos los días al gimnasio, duermo 6 horas.

Relaciones interpersonales (con su familia, compañeros de trabajo, vecinos y otros:) Casi no hablo con mi familia ya que ellos no están de acuerdo con lo que hago y a lo que me dedico, tengo una hermana que si viene a visitarme muy seguido con ella vamos al gimnasio, pero aquí en el hospital solo ha venido a visitarme 2 o 3 veces.

Ejercicios que practica (cuales y la frecuencia): Hago aeróbicos y practico zumba.

Medio Ambiente: Vivienda (Características de la vivienda):[pic 2][pic 3][pic 4]

Propia: Alquilada: Prestada:

Tipo de vivienda (materia de construcción): Ladrillo, concreto, piso cemento, Lámina y teja

Disponibilidad de servicios de saneamiento:[pic 5][pic 6][pic 7][pic 8]

Letrina: Drenajes: Agua potable: Energía eléctrica:

Recursos del barrio (promotores de salud, comadronas, centros de salud, puestos de ONG’s, farmacias comunitarias y otros:) SÍ, hay un hospital, farmacia, centro de salud

Antecedentes Personales

Médicos: preguntar si ha padecido de alguna de estas enfermedades:[pic 9][pic 10][pic 11]

Fiebre tifoidea Hepatitis Diabetes [pic 12][pic 13][pic 14]

Epilepsia ITS Tuberculosis [pic 15][pic 16]

Reumatismo Cáncer Otras: ________

Quirúrgicos:. “No me han operado nunca”

Traumáticos: “Si me rompí el tobillo hace 2 años y me pusieron yeso”

Familiares: No ninguno.

Tratamiento farmacológico:

Antecedentes ginecológicos:

Edad de la menarquia: 14 años Ciclos menstruales: normales

Características: rojo sin mal olor

Uso de anticonceptivos: si Fecha del último periodo menstrual: 28/2/17

Flujos vaginales (características): normales Historia sexual: Vida Sexual activa.

Antecedentes obstétricos:

Embarazos: 0 Partos: 0 Abortos: 0 Cesáreas: 0 Embarazos ectópicos: 0 Fecha de último parto: 0 Número de RN vivos: 0 Número de RN muertos: 0 Complicaciones en embarazos anteriores: 0.

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