Proceso de atencion de enfermeria. Paciente femenina, AMHG, tiene 22 años

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No tiene ninguna restricción, su posición es libre, en este momento puede caminar y trae sus sandalias para poder desplazarse. No presenta problemas en sus extremidades, no tiene problemas en la columna ni una venoclisis que le impida desplazarse.

Patrón sueño descanso

Duerme de 8 a 10 horas, no tiene problemas al dormir, y al despertar se siente cansada, no tiene pesadillas, no se ha orinado muestras duerme. En el hospital duerme de 8 a 9 horas pero cuando despierta se siente cansada.

Patrón congnitivo percetual

No presenta ningún problema al escuchar, leer, oler, hablar, percibir sabores. No tiene ningún problema para aprender. Sabe leer y escribir, su ultimo año fue en 2 semestre de preparatoria su idioma principal es el español. Le gusta leer, porque a ella le interesa los libros de historia, durante el tiempo que se ha encontrado internada ella a logrado entender la mayoría de las indicaciones que los doctores le han dicho

En su internamiento si ha presentado dolor, en la escala del 1 al 5 presenta un 2 en la zona de los puntos, el dolor es intermitente y aparte del dolor no hay ningún otro síntoma en el área de la cirugía, el dolor se presenta después de que ella se levanta y empieza a caminar mucho.

Patrón auto percepción- autoconcepto

La paciente se describe como alguien muy alegre, en sus cualidades esta el que le gusta ayudar a la gente que lo necesita, a su percepción la parte de su cuerpo que más le agrada son sus ojos y le disgusta que es demasiado delgada, cuando está enojada tiende a ponerse seria y se va para estar un tiempo sola. Depende de la situación, en su estancia en el hospital ella se ha mirado al espejo y se dice que esta muy demacrada por esta todo el día trabajando

Patrón rol- relaciones

Su familia está compuesta por 3 personas, en su casa viven sus dos hijos y su pareja , ella es ama de casa, las actividades que hacen como familia es salir a pasear al parque, ir a visitar a sus familiares, ella refiere que no tiene ningún problema con nadie en su familia y que tiene una buena comunicación con toda su familia y la persona con la que se encuentra más cerca es con su pareja.

Patrón sexualidad- reproducción

Su sexo biológico y género son femeninos, se comporta de acuerdo a su género, tiene una vida sexual activa y tiene DIU como método anticonceptivo, no presenta ningún tipo de preocupación reproductiva, si ha estado embarazada tuvo 2 partos de forma natural y si FUM es el 1 de Mayo.

Patrón adaptación- tolerancia al estrés

La paciente refiere que durante los últimos 6 meses no ha presentado ninguna crisis nerviosa, la persona que más le inspira confianza es su mama, cuando se siente preocupada se sienta a hablarlo de esa manera se le pasa un poco la preocupación, no ha tenido ningún tipo de episodio de violencia, nunca ha estado presa, no utiliza ningún tipo de sustancia para tranquilizarse. Su forma de relajarse es durmiéndose.

Patrón valores- creencias

Los valores que le inculcaron en su familia son la humildad, amor, sinceridad, es católica pero casi nunca acude a la iglesia en orden mayor a menor importancia de los valores es familia, Dios, honestidad, sinceridad, respeto, tolerancia, responsabilidad, salud, solidaridad, puntualidad.

No tiene ningún tipo de creencia que se interponga contra ningún tratamiento.

Exploración física

Signos vitales y somatometria

Su temperatura fue de 36.2, su presión arterial de 110/70, su pulso 81, la frecuencia cardiaca 25, pesa 45 kilos y su talla es de 1, 55. Su índice de masa corporal es de 18.73 kg/m2

Piel

Su piel es color blanca, se encuentra bien hidratada, es suave y limpia, tiene moretones en los brazos por lo catéteres y muestra de sangre que le han hecho en su estancia en el hospital, sus uñas son rosas, cortas y el vello es muy delgado.

Cabeza

Su cabeza en línea es normocéfalo no tiene masas palpables, ni hundimientos, ni zonas de dolor.

Cabello

Es de color amarillo dorado, se encuentra limpio, no tiene ninguna implantación en ninguna zona de la cabeza ya que ella tiene demasiado cabello aparte de que tiene cabello en mucha cantidad también es muy grueso, el cuero cabelludo esta hidratado sin caspa, tampoco tiene presencia de ladillas

Cara

Su cara es blanca, ovalada sus facies demuestran cansancio y no tiene movimientos involuntarios, su cara es muy simétrica.

Ojos

Color café oscuro, tiene ojos grandes sus pupilas se encuentra midriáticas y responde a los reflejos, no tiene lesiones, su campo visual es completo su agudeza visual es de 20/20, tiene cejas bien delineadas y no usa lentes.

Nariz

Es chica su tabique se encuentra alineado, sus mucosas son rosas y no muestran lesiones su permeabilidad es húmeda.

Boca

Tiene sus dientes limpios y tiene 28, su mucosa es de color rosa su paladar no tiene lesiones y no presenta gingivitis, su lengua es mediana es rosa y no presenta lesiones, su frenillo de muy pequeño.

Oídos

Su tamaño es muy pequeño a comparación del tamaño de su cabeza, sus pabellones son simétricos, los conducto auditivo se encuentra permeable y sus tímpanos es de color rosa, tiene poco higiene ya que encontré mucha presencia de cerumen.

Cuello

El cuello es largo, forma cilíndrica, su posición es inclinada ya que la paciente suele encorvarse, la piel es igual desde el mismo tono hasta la hidratación de esa parte, el pulso en el cuello es palpable.

Tórax

Tiene forma cónica es simétrico, la columna se encuentra bien alineada y no presenta ningun tipo de limitación en sus movimientos, durante la palpación no se encontró ningún tipo de abultamiento y a cuestionar al paciente no refirió ningún dolor.

Mamas

Son