Liste los problemas q tiene el paciente

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Amoniaco alto en sangre: aquí volvemos nuevamente al ciclo de la urea pues recordemos que el producto final del metabolismo de las proteínas es el amoniaco y este amoniaco es el q metemos al ciclo de la urea.

Y como hay muy pocos hepatocitos que pueden realizar el ciclo de la urea entonces el amoniaco se empieza a acumular en la sangre

Ahora volvemos al primer problema que nos presenta el paciente y fue por ello q lo ingresaron: CONFUSION MENTAL: esto de la confusión mental radica en q este bendito amoniaco que es el producto final del metabolismo proteico que se acumulo en la sangre por q los hepatocitos no pueden realizar tanto el ciclo de la urea. Pues este amoniaco es tóxico para el sistema nervioso central y prácticamente el paciente tiene una intoxicación por amoniaco por todo lo que se nos esta acumulando en la sangre a esta intoxicación hepática se le llama encefalopatia hepática, pero la historia no termina aquí, por que si recordamos el cuerpo siempre busca el equilibrio verdad la famosa homeostasis y que tiene q ver la homeostasis aquí, resulta que también en el caso clínico mencionan que le están pasando soluciones con piruvato.

Perdón lo que le agregan a la solución es dextrosa, solución salina y luego alfacetoglutarato

Entonces este alfa cetoglutarato lo metemos al ciclo de krebs para poder transportar el nitrógeno que contiene el amoniaco así ya metabolizado deja de ser toxico y disminuimos la encefalopatia.

Pero la historia no termina ahí por que resulta ser que el alfa cetoglutarato sufre transaminación para formar glutamato y este glutamato es el neurotransmisor excitador del sistema nervioso central y esta es la segunda causa de la encefalopatia por que como hay demasiado amoniaco, en alfa cetoglutarato no se transamina para formar glutamato sino q se utiliza para metabolizar el amoniaco por lo tanto al no producirse el neurotransmisor glutamato bajan los niveles de este y por otro lado el GABA que es el neurotransmisor inhibidor del sistema nervioso central sigue con sus valores normales pero a pesar de estar en sus valores normales, esta elevado en comparación con el glutamato lo que nos deprime aun mas el sistema nervioso central y nos aumenta los efectos de la encefalopatia.

[28/3 10:55 PM] EduardoGyton: En conclusión podemos decir que este es un proceso de retroalimentación positiva por q se convierte en un circulo vicioso

[28/3 10:58 PM] EduardoGyton: Ahí prácticamente conteste las dos primeras preguntas y les explique todo lo que tienen q saber para resolver las demás así es q espero les vaya bien

[28/3 11:01 PM] EduardoGyton: También les recomiendo que lean un poco de: examen de laboratorio química sanguínea, valores normales de creatinina, valores normales de urea, valores de amoniaco en sangre, alfa cetoglutarato , glutamato, glutamina, metabolismo de las proteinas, ciclo de la urea, funciones renales, aclaramiento de creatinina, fibrosis hepática, encefalopatia hepática, ciclo de krebs y cualquier duda me consultan