Niño quemado.

...

13) Para la reposición de líquidos administraría el 50% en las primeras 8hs y el otro 50% en las restantes 16hs.

14) El mejor indicador de una hidratación adecuada es la DIURESIS que debe ser de 1ml/kg/hs.

VALORACION DEL DOLOR

15) La vía de administración de analgesia y sedación para contralar el dolor por quemaduras leves a moderadas es endovenosa.

16) La administración de analgésicos opiáceos durante un traslado a un centro especializado son la nalbufina 0.1 a 0.2mg/kg/dosis cada 4-6horas y la morfina clorhidrato 0.05mg/kg/ cada 4 horas.

VALORACION NUTRICIONAL

17) La dilatación gástrica o el ílio paralitico son las dos eventualidades que imposibilitan la alimentación vio oral en los pacientes quemados graves.

18) Las vías de administración son:

VIA ORAL: Es la más adecuada ya que brinda al niño beneficios sicológicos y fisiológicos con la elección de sus gustos. La ingesta comenzara por líquidos, semisólidos hasta llegar a sólidos.

VIA ENTERAL: Se debe iniciar en forma precoz por el hipercatabolismo existente postquemadura y porque disminuye la atrofia de la mucosa intestinal reduciendo la translocación bacteriana. Se realizara a través de una sonda nasogástrica (SNG) o transpilórica (STP). La alimentación enteral se realiza como complemento de una alimentación oral insuficiente o para administrar la dieta completa en pacientes con alteración del estado de conciencia.

VIA PARENTERAL: Se debe asegurar una vía central, en lo posible de uso exclusivo para tal fin y con bomba de infusión continua para controlar velocidad y volumen recibido.

19) Se provee una dieta hipercalórica e hiperproteica. Los protectores gástricos a administrar son Sucralfato (dosis 250 o 500mg cada 6-8horas) que forma una película con las proteínas de la mucosa gástrica y Ranitidina (dosis 5mg/kg cada 8-12 horas) que es un bloqueante delos H2, disminuye la acides del estómago. Las vitaminas que se proveen son la vitamina E (dosis 200 unidades/día) previene la destrucción y desintegración de la membrana celular, la vitamina C (dosis 500mg/día) promueve la cicatrización, es una sustancia muy lábil y polivitamínico son Biomag y Supradyn. El mineral que se administra es el sulfato de Zn (dosis 10ml/día) promueve la cicatrización.