Orquiectomía en Perros.

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La testosterona producida por las células de Leydig llega al túbulo seminífero, donde es necesaria para que exista una adecuada espermatogénesis, especialmente para que transcurra correctamente la meiosis. La testosterona alcanza rápidamente el torrente sanguíneo, donde resulta importante para el mantenimiento y desarrollo de la libido, la actividad secretoria de los órganos sexuales accesorios y las características sexuales secundarias asociadas con el fenotipo masculino tales como la masa muscular.

Factores exógenos que afectan a la espermatogénesis

- Agentes nocivos; estos pueden ser rayos X, radiaciones y el daño puede ir desde espermatozoides hasta muerte embrionaria y fetal. Las células de Sertoli resisten casi todo lo que daña las células germinales y con frecuencia son las únicas células tubulares que quedan después de agresiones prolongadas.

- Variaciones estacionales; la calidad y fertilidad de las eyaculaciones tiende a ser optima durante la estación reproductora

- Temperatura; en cavidad abdominal la temperatura es de 37-38 grados, mientras que en epitelio seminal la temperatura es de 33 grados.

- Descripción de la Intervención

Para comenzar, se debe verificar la presencia de ambos testículos en el escroto, una vez realizado esto, se aplica presión sobre el escroto para posteriormente tomar el bisturí e incidir uno de los dos lados del escroto, para exponer el testículo (la incisión cutánea es única para ambos testículos). Se realiza en la parte craneoventral del escroto, en su rafe medio, muy cerca de la base del pene. Una vez hecha esta incisión, se fija con la mano uno de los testículos, acercándolo hacia la abertura realizada. Con el bisturí se van abriendo las distintas envolturas del testículo hasta llegar a la túnica vaginal, al incidir ésta, ayudando con presión sobre él, el testículo se exterioriza y se puede traccionar para visualizar el cordón espermático, lo cual se facilita seccionando digitalmente el ligamento de la cola del epidídimo, que fija éste en la túnica vaginal. Una vez realizado esto, se aplica tracción (del testículo) caudal y hacia fuera para identificar mejor el conducto deferente y el paquete vascular, los cuales se deberán pinzar con Kelly rectas a continuación. Posteriormente, se colocan otras pinzas de Kelly paralelas a las colocadas anteriormente, dejando un mínimo espacio entre ellas. Para continuar, se debe realizar una doble ligadura (distal al testículo) al cordón espermático (entre ambas ligaduras debe haber aproximadamente medio centímetro de distancia). Realizadas las ligaduras, se procede a cortar con bisturí en medio de las pinzas de Kelly colocadas y se elimina el testículo. A continuación, se debe inspeccionar que no exista hemorragia en el cordón remanente o distal, para después recolocarlo dentro de la túnica. Se procede a avanzar el segundo testículo hacia la incisión, se secciona la cobertura fascial y se efectúa la orquiectomía como ya se detalló. Para finalizar, se realiza la sutura de la túnica vaginal parietal de cada bolsa testicular con puntos en U de material absorbible, 2-0 y se afronta el tejido subcutáneo del escroto con puntos en U de material absorbible 2-0. El escroto no debe suturarse ya que provoca mucha inflamación y predispone a infecciones. [pic 3]

- Indicaciones de la cirugía

- Tumores testiculares.

Tumor de células de sertoli, tumor de células intersticiales o seminomas. Estos tumores afectan la integridad y la función testicular por invasión o compresión de túbulos seminíferos o por la producción de niveles anormalmente elevados de estrógeno o testosterona: la elevación de los niveles de testosterona (tumor de células intersticiales) puede contribuir al desarrollo de hiperplasia prostática benigna, hernia perineal o adenoma perineal. Por otro lado, la elevación de los niveles de estrógenos causada por tumor de células de sertoli puede contribuir al desarrollo de metaplasia escamosa de la próstata, feminización y mielotoxicidad.[pic 4]

- Traumatismos severos.

- Anomalías congénitas.[pic 5]

Criptorquidismo, hipoplasia testicular, aplasia del sistema de conductos testiculares o monorquidia.

- Torsión del cordón espermático.

- Degeneración testicular.

- Razones de manejo, disminución de la agresividad y cambio del comportamiento.

- Hidrocele, sarcocele y varicocele.

- Control Reproductivo

- Sitio de incisión (Limites anatómicos)

Se debe incidir en el plano medial, a través del septum escrotal. Tomando como límite craneal la base del pene y como límite caudal la región perineal.

- Planos incididos

Escroto (piel), dartos, capa celular subcutánea, fascia espermática externa, músculo cremáster, fascia espermática interna y túnica vaginal.

- Sutura (Patrón, material, calibre)[pic 6]

Ligadura doble de cordón espermático con material absorbible (ácido poliglicólico), 2-0

Sutura de Túnica vaginal parietal con material absorbible (ácido poliglicólico), 2-0, puntos en U.

Sutura de tejido subcutáneo del escroto con material absorbible (ácido poliglicólico), 2-0, puntos en U.

- Accidentes durante la práctica y soluciones de los mismos

El paciente entró a plano quirúrgico, sin embargo, la cirugía tardó en comenzar y el paciente empezó a regresar de éste, para lo cual se decidió aplicar una dosis más de ketamina y el paciente recuperó el plano quirúrgico.

El paciente comenzó a regresar del plano quirúrgico y a sentir dolor al final de la cirugía, cuando se estaba suturando tejido subcutáneo. Para resolverlo, se aplicó lidocaína tópica en el área que estaba siendo manejada.

- Manejo pre y postoperatorio (Dieta, medicamento, manejo del paciente, etc)

Se solicitó a los tutores del paciente, mantenerlo en ayuno de 12 horas previas a la cirugía.

Después de