PSICOPATOLOGIA DE LA NINEZ Y ADOLESCENCIA

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Enuresis

Encopresis

Terrores nocturnos

Emisión repetida de orina

Emisión repetida de deposiciones

La característica esencial de este trastorno es la aparición repetida de terrores nocturnos, es decir, despertares bruscos que suelen estar precedidos por gritos o lloros de angustia.

Dos veces por semana durante al menos tres meses

El hecho debe ocurrir al menos una vez por mes, durante al menos tres meses.

Los terrores nocturnos suelen hacer acto de presencia durante el primer tercio del sueño y prolongarse por espacio de 1-10 min. Estos episodios se acompañan de activación vegetativa y manifestaciones comportamentales de miedo intenso.

Edad cronológica para el diagnóstico al menos 5 años

Edad cronológica para el diagnóstico al menos 3 años

Los terrores nocturnos suelen iniciarse en los niños con edades comprendidas entre los 4 y los

12 años, y remiten espontáneamente durante la adolescencia.

Subtipos

- Solo diurna

- Solo nocturna

- Diurna y nocturna

Subtipos

- Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento

- Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento

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Curso

- Primario en el que el sujeto nunca ha establecido continencia urinaria.

- Secundario en el que el trastorno se desarrolla después de un período de continencia urinaria establecida.

Curso

- Primario en que el sujeto nunca ha adquirido continencia fecal

- Secundario en que la alteración se desarrolla tras un período de continencia fecal.

Los terrores nocturnos suelen iniciarse en los niños con edades comprendidas entre los 4 y los 12 años, y remiten espontáneamente durante la adolescencia. En los adultos, lo más frecuente es que aparezcan entre los 20 y los 30 años de edad, siguiendo a menudo un curso crónico donde la frecuencia y la gravedad de los episodios experimentan altas y bajas.

Mayor prevalencia en hombres.

Mayor prevalencia en hombres

La prevalencia de los episodios de terror nocturno (que se opone al trastorno en el que los sueños terroríficos revisten carácter recurrente y provocan malestar o deterioro de las actividades del individuo) se ha estimado en un 1-6 % en los niños y en menos del 1 % en los adultos.

Trastorno Clínico DSM V

Enuresis 307.6 (F98.0)

- Emisión repetida de orina en la cama o en la ropa, ya sea de manera involuntaria o voluntaria.

- El comportamiento es clínicamente significativo cuando se manifiesta con una frecuencia de al menos dos veces por semana durante un mínimo de tres meses consecutivos o por la presencia de malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, académico (laboral) u otras áreas importantes del funcionamiento.

- La edad cronológica es de por lo menos 5 años (o un grado de desarrollo equivalente).

- El comportamiento no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., un diurético, un antipsicótico) u otra afección médica (p. ej., diabetes, espina bífida, epilepsia).

Especificar si:

Sólo nocturna: Emisión de orina solamente durante el sueño nocturno.

Sólo diurna: Emisión de orina durante las horas de vigilia.

Nocturna y diurna: Una combinación de los dos subtipos anteriores.

Recomendaciones y Criterios de Referencia. Para la consecución de los objetivos se propone la intervención de un Terapeuta especialista en TCC, ya que esto sería lo más apropiado para que el paciente tenga en cuenta su problema pero a la vez saber cómo manejar la situación, para tener un mejor desempeño y desarrollo de su vida social.

Triada Epidemiologica

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El pronóstico de la enuresis nocturna y diurna viene condicionado por el curso que, dada su tendencia a la cronicidad, conlleva un sufrimiento prolongado por parte del paciente que ve limitada su vida en distintos aspectos. Por otro lado el pronóstico se ve ensombrecido por las posibles complicaciones que se pueden presentar a lo largo de la evolución, siendo éstas más prevalentes y graves cuando el diagnóstico subyacente pasa desapercibido y no se aplica un tratamiento adecuado.