Polímeros biodegradables en suturas quirúrgicas.

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La polidioxanona es un material de sutura absorbible inicialmente desarrollado para aplicarse en situaciones en que los materiales anteriormente descritos resultaban excesivamente rígidos. La polidioxanona es un homopolímero de paradioxanona (1,4- dioxano-2-ona), preparado por polimerización de apertura de ciclos, capaz de ser utilizado como monofilamento en suturas biodegradables. Este material se comercializa en el mercado bajo las marcas registradas PDS y PDS II (Ethicon, INC.), siendo esta última una variante que mejora la flexibilidad.

Las suturas absorbibles se emplean para aproximar los bordes de la herida hasta que una suficiente cicatrización permite que se sostengan por sí solos. Algunas marcas colorean las suturas para dar mayor visibilidad y facilidad a la hora de revisarlas. Además, las suturas pueden o no estar recubiertas, siendo las primeras de manejo más sencillo.

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Suturas no absorbibles

Son aquellas suturas cuyos materiales no son reabsorbidos por el organismo y que, por lo tanto, precisan ser retiradas. Pueden ser monofilamento o multifilamento, orgánicas (seda, algodón, crin…) o inorgánicas (aleaciones sintéticas o metálicas).

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La seda es un hilo de origen orgánico, no absorbible y de construcción multifilamento. Se caracteriza por su facilidad de manejo, admitiendo torsión y el trenzado. En el proceso de fabricación se elimina la goma excretada por el gusano de seda, que emplea en el mantenimiento de la estructura del capullo, y que no es de utilidad en el uso quirúrgico.

El tratamiento con silicona mejora sus características, y permite funa mayor ductilidad y una menor reacción tisular. La seda es muy útil en suturas vasculares, piel y tracto digestivo.

El Nylon (Perlon ( nylon trenzado ), Ethilon, Nurolon), puede tener construcción monofilamento o multifilamento trenzado. Posee gran elasticidad y resistencia a la tracción. Sus mayores inconvenientes son la poca seguridad del anudado y la rigidez en filamentos gruesos. Para incrementar la flexibilidad se han empleado técnicas de hidratación del filamento antes de su empleo.

El polipropileno monofibrilar (Prolene, Vitalene) puede ser monofilamento o multifilamento. Posee gran resistencia a la tensión, que mantienen hasta 2 años. Causa menor reacción tisular y aguanta mejor el anudado que otras suturas sintéticas monofilamento. No se adhiere a los tejidos, por lo que es fácil de extraer. Es la sutura recomendada en situaciones en las que se precisa de mínima reacción tisular y en caso de infecciones. Es el material no absorbible de elección en cirugía plástica, reparación de nervios, cirugía vascular...

El acero inoxidable puede ser también monofilamento o multifilamento. Los filamentos se caracterizan por su gran resistencia a la tensión, poca o nula reacción tisular y alta flexibilidad. No carece de inconvenientes, entre los cuales están el difícil manejo y el ser cortantes y traumáticas para los tejidos del paciente debido a su gran resistencia o poca resistencia al doblado o la torsión, pudiendo llegar a inutilizar la sutura.

Conclusión

Esto es muy importante en la medicina ya que si se utiliza un material para las suturas que no se degrade y se necesite hacer una sutura interna no se podría utilizar ese material, o a lo mejor sí pero no se degradaría para la sanación y podría a ver una molestia. Lo mejor es que se realicen con materiales biodegradables para que no afecte y se degraden internamente y no produzca inconvenientes.

Sitas y Bibliografías

González, A. C. (2004 ). ANEXO C: POLÍMEROS BIODEGRADABLES CON APLICACIONES EN SUTURAS QUIRÚRGICAS. N/A, 1-2, 30-31, 50-60.

N/A. (2007). Anexo polimeros y suturas. UPCommons, 44-68.