TEMA: VULNERABILIDAD FRENTE AL VIH/SIDA.

...

Por su complejidad, el trabajo sobre la vulnerabilidad requiere de una visión de conjunto multidisciplinaria, y de la construcción de estrategias con modelos que flexibilicen el quehacer en prevención, adecuándolo a la situación real imperante.

Como ejemplo podemos citar la discriminación, factor de la dimensión social de vulnerabilidad, como un elemento que interfiere directamente en las personas y el riesgo de adquirir el VIH.

Las personas discriminadas por la sociedad tienen:

- menor acceso a información y apoyo adecuado a sus necesidades, más aún si sus necesidades no son ni siquiera reconocidas.

- menos posibilidades de acceder a los servicios de Salud y asistencia social. La posibilidad de discriminación los aleja de los servicios y, actúa negativamente frente a la adherencia a controles y cuidados.

- dificultades para organizarse, lo que limita su capacidad de desarrollar sus propios programas.

- menos oportunidades de desarrollar habilidades interpersonales de comunicación, por lo tanto, menos posibilidades de ser asertivos y hacer respetar sus derechos.

FOCALIZACIÓN DE LA VULNERABILIDAD

Se sabe que el VIH afecta a la población más joven y, que en el caso de los hombres que tienen sexo con otros hombres estos viven situaciones bastante especiales, con numerosas dificultades. La sociedad los estigmatiza y discrimina catalogándolos de enfermos, anormales y transgresores, transformándolos muchas veces en objeto de burla . Ante estas situaciones la mayoría de las veces los jóvenes reaccionan aceptando su orientación sexual basados en mentiras para sobrevivir, aislándose de los pares, evitando que alguien se entere de su orientación sexual y su realidad, teniendo esta situación consecuencias directa en la no socialización de los aprendizajes.

Esto además produce un distanciamiento de los seres más cercanos, a quienes temen defraudar o causar dolor, lo que incide en la falta de apoyo para su desarrollo . Tienen falta de modelos para imitar, ya que no se sienten perteneciente a los modelos socialmente aceptados y no se sienten capacitados para encontrar o construir uno propio. Con esto su espontaneidad y naturalidad se resiente, y vive en una constante revisión de como actúa, en virtud de no sentirse despreciado.

Estas situaciones requieren de la disposición de espacios de apoyo y orientación donde puedan recurrir sin temor. Espacios sociales que valoren sus cambios y todos sus intentos por aumentar su autoestima y mejorar la imagen que tienen de si mismo. Además de cambios socioculturales profundos en su entorno, relacionados con el respeto a la diferencia, al estilo de vida y la dignidad de las personas.

A su vez, si tomamos como otro ejemplo las mujeres, podemos señalar que existen una multiplicidad de factores que intervienen para que una mujer pueda protegerse del VIH en una relación sexual, entre otros :

- Es necesario que la mujer conozca la posibilidad de infección a la que está expuesta.

- Que tenga la habilidad para decir que no si no desea tener relaciones sexuales en ese momento , y si lo desea, tenga un condón disponible y sepa usarlo. En este caso además es necesario que su pareja esté de acuerdo con su uso o que ella tenga la habilidad para proponerlo.

- En el caso de negación de su pareja frente a la utilización del condón, ella tenga las habilidades para rechazar una relación sexual desprotegida, o para proponer medidas de sexo más seguro.

Para que estas situaciones ocurran, es necesario que esa mujer tenga :

- Información sobre la posibilidad de infección por VIH, lo que supone programas adecuados a su capacidad de comprender.

- Acceso al condón, lo que supone distribución gratuita y acceso a la atención. Sino es así tendrá que tener capacidad económica y facilidad para comprarlo.

- El uso del condón también implica que ella haya tenido oportunidad de aprender a utilizar el condón, en el caso de no depender de su pareja.

Todo esto implica una mujer convencida de la posibilidad de decidir autónomamente en su vida sexual, situación que puede apoyarse en experiencias anteriores de decisiones respecto a su vida, entre las cuales esta el respeto a sus derechos en el ejercicio de su ciudadanía.

ESFERAS DE ACCIÓN EN LA DIMENSIÓN INDIVIDUAL

En la dimensión individual, tal como lo explicamos anteriormente la gestión que la persona pueda hacer frente a su riesgo, es fundamental. Este proceso esta dado por la capacidad de reflexionar y analizar con la información adecuada, en qué situación de riesgo real se encuentra y cuáles podrían ser las posibles soluciones para reducir el riesgo o eliminarlo, requiriendo para esto de un análisis personal de los factores que inciden en su vulnerabilidad individual.

Al respecto, en la Comisión Nacional del SIDA hemos propuesto el trabajo de la vulnerabilidad individual en tres esferas de acción , las cuales apoyan la percepción de vulnerabilidad de las personas en un plano subjetivo, transformándose en las herramientas básicas para dimensionar el riesgo real.

Vulnerabilidad biológica, que tiene relación directa con la probabilidad en el contacto físico de adquirir el virus mediante fluidos infectantes.

Como ejemplo podemos citar las relaciones sexuales penetrativas sin preservativo con una persona portadora del virus, que van desde un mayor riesgo en el caso de la penetración anal a un menor riesgo en el sexo oral. El intercambio de agujas y jeringas en prácticas endovenosas. Ser receptor de una transfusión de sangre u órganos que contengan el virus, o la utilización de hemoderivados en iguales condiciones.

A su vez las distintas situaciones pueden implicar mayores riesgos si están sujetas a condicionantes como presencia de ETS o lesiones en mucosas. Relaciones sexuales traumáticas producto de inmadurez en la función hormonal, como es el caso de las mujeres adolescentes, por disminución de estrógenos en las mujeres mayores o por falta de lubricación en el acto sexual penetrativo.

Vulnerabilidad social que tiene relación con el manejo de las relaciones de la persona con su entorno social en la vida cotidiana.

Ejemplos de situaciones de vulnerabilidad en este aspecto son la discriminación