ÉTICA DE ENFERMERÍA.

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Conflicto de Principios y Acciones Éticas en la Práctica de Enfermería

- Conflicto entre dos principios éticos: es cuando dos principios son válidos pero uno contradice el otro.

Ejemplo: la autonomía del paciente en la toma de decisiones y el principio de beneficencia del médico al aplicar un tratamiento. Se presenta en casos donde el paciente no desea continuar el tratamiento pero el personal de salud conoce alguno que podría generar curación.

- Conflicto entre dos acciones que tienen razones a favor y en contra: al realizar acciones en las que se requiere o se puede llegar a lesionar al paciente, pero él no realizarlas también se perjudica al paciente.

Ejemplo: en ocasiones nos enfrentamos a pacientes que por su patología presentan agitación y auto agresión por lo que es necesario realizar inmovilización de sus extremidades, esto iría en contra de la libertad del paciente, pero no realizarla generaría mayor lesión.

- Conflicto de evidencias: cuando se realizan acciones terapéuticas en contra de los deseos del paciente inconsciente por decisión de la familia.

Ejemplo: pacientes que presentan enfermedades terminales y frecuentemente en UCI pues las decisiones son delegadas a la familia perdiendo el derecho de autonomía que tiene el paciente, pero no se puede intervenir pues legalmente la familia es la directamente responsable de las decisiones.

- Conflicto entre la ética personal y el rol profesional: cuando realizamos alguna actividad que va en contra de los principios personales morales y éticos.

Ejemplo: cuando se está en desacuerdo con la aplicación de la eutanasia o del encarnizamiento terapéutico pero lo debemos realizar por orden médica.

- Conflicto entre la ética y la ley: se refiere a lo que permite la ley y a lo que para una persona es moralmente o éticamente bueno.

El suicidio asistido: cuando un paciente requiere ayuda, para morir, de alguna otra persona, a menudo de un trabajador de la salud y él mismo lleva a cabo el acto letal, es decir, brindan ayuda a personas que enfrentan una enfermedad debilitante, aunque no necesariamente terminal, y que desean poner fin a su vida.

Paciente moribundo: es un paciente que se encuentra más allá del coma profundo, en el cual se asocia “un cerebro muerto a un cuerpo vivo”. Cuyo reconocimiento y aceptación por parte de los familiares posibilita la obtención de órganos y tejidos para la trasplantología y reducen gastos innecesarios por la atención de pacientes que no tienen ninguna posibilidad de recuperación.

Una vez que se ha establecido el diagnóstico muerte encefálica, el propio estado de irreversibilidad de las funciones del encéfalo ese paciente lo excluye de la condición de ser humano, puesto que, al dejar constituir una unidad socio-psico-biológica ha cesado de ser persona, y por lo tanto no posee personalidad jurídica.

Una vez más, frente a este dilema cabría hacerse las siguientes preguntas:

- ¿Qué yo haría si el paciente fuera mi ...?

- ¿Qué es lo mejor para el paciente?

- ¿Qué tipo de vida (calidad) puede llevar este paciente?

- ¿Es una vida que yo pueda apoyar o ayudar?

- Por otra parte, es preciso tener en cuenta que en todo conflicto ético

Está presente un conflicto de valores:

- Personales (formados por valores morales, no morales, culturales y profesionales).

- Morales (integrados por valores individuales que se han formado a partir de los valores culturales y profesionales).

- Culturales (formados a partir de los hábitos, costumbres, tradiciones y desarrollo social). - Profesionales (integrados por los valores sociales e individuales de carácter moral, no moral y cultural).

- No morales (valores que repercuten en la formación de los valores personales y profesionales y que además ejercen determinada influencia sobre los propios valores morales)