TUBERCULOS
Enviado por Brandon Sánchez • 29 de Enero de 2023 • Apuntes • 774 Palabras (4 Páginas) • 271 Visitas
6. Realice una tabla donde presente los mecanismos de resistencia que se presentan a los medicamentos antituberculosos.
Fármacos | Gen | Mecanismo de resistencia |
Isoniacida | KatG inhA | Codifica para la enzima catalasa-peroxidasa, encargada de transformar la isoniacida en el principio activo, inhibiendo la síntesis del ácido micólico, Codifica la síntesis de la proteína enoil ACP reductasa, implicada en la producción de ácidos grasos de la micobacteria |
Rifampicina | rpoB | Codifica para la subunidad ß de la RNA polimerasa, a la cual se une la rifampicina, interfiriendo en la síntesis del ácido nucleico en el proceso de replicación bacteriana |
Pirazinmida | pncA | Codifica para la enzima pirazinaminidasa, la cual transforma la pirazinamida en ácido piracinoico, resultando un pH ácido que parece ser el causante del efecto contra M. Tuberculosis |
Estreptomicina | RpsL rrS | Codifica para la unidad ribosomal S12, al cual se une la estreptomicina para inhibir la síntesis proteica. Codifica para el ARNr 16S, al cual se une la estreptomicina para inhibir la síntesis proteica |
Etambutol | embB | Codifica la síntesis de la enzima arabinosiltransferasa, relacionada con la síntesis de polímeros de arabinosa y galactosa de la pared celular, lo cual incrementa la permeabilidad y la entrada en mayor cantidad de los otros medicamentos |
9. ¿Cuándo debe realizarse el control de los contactos TB?
El estudio de los contactos se realiza cuando una persona es recién diagnosticada con tuberculosis, es decir cuando se encuentra que es bacilifera positiva, en este caso se buscaran los contactos que tuvo esta persona, por lo general dentro del núcleo familiar y más importante aun cuando vive en condiciones de hacinamiento, por lo general el caso índice (aquella persona que contrajo primero la infección) suele se un adulto, sin embargo, asumiendo que esta persona vive con niños en su entorno, la quimioprofilaxis estará indicada en niños menores de 5 años, a pesar que estos no presenten sintomatología.
¿Cuál es la conducta a seguir en contactos menores de 5 años y en mayores de 5 años y adultos?
En caso que sean niños menores de 5 años que hayan estado en contacto con personas bacilíferas se cuentan con dos opciones:
- Opción 1: Si se dispone de PPD (prueba de reacción a la tuberculina), se inicia tratamiento quimio profiláctico por tres meses pasado este tiempo se realiza PPD, en caso de ser la reacción mayor a 8 mm se continua se continua quimio profilaxis por tres meses más, en caso de ser menor a 8 mm se considera que la quimioprofilaxis fue exitosa, se suspende el tratamiento y se vacuna con BCG.
- Opción 2: En caso de no contar con PPD, a los niños menores de 5 años se les inicia tratamiento quimio profiláctico de 6 meses, posterior a eso se vacuna con BCG en caso de no haber sido vacuna antes.
En caso que sean niños mayores de 5 años y adultos que hayan estado en contacto con personas bacilíferas, se debe proceder de la siguiente manera:
- Para adultos estén sintomáticos o no, se debe realizar inmediatamente una baciloscopia. En caso de ser esta negativa se repite a los 3 meses, en caso de dar negativa por segunda vez, no se administra ningún tratamiento, pero se le advierte a la persona que acuda a consulta en cuanto presente síntomas respiratorios, en caso de dar positiva la segunda vez se inicia tratamiento de inmediato.
- Para los niños mayores de 5 años sintomáticos que no pueden expectorar se deben estudiar según el sistema de puntaje, en caso de poder expectorar, se debe realizar la baciloscopia con las tres muestras de esputo.
¿Existen indicaciones especiales para quimioprofilaxis? ¿Con qué fármaco se realiza quimioprofilaxis?
Se administra isoniacida dosis 5 mg/kg/día dosis máxima 300 mg por día a personas que pueden ser infectadas con el bacilo de koch, para prevenir que desarrollen la enfermedad, se recomienda su administración en pacientes inmunodeprimidos entre los cuales se identifican los pacientes con VIH, si la isoniazida no se tolera o esta contraindicada, se sustituye por Rifampicina 600 mg/día. Indicaciones especiales para la profilaxis:
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