Antidepresivos

ANTIDEPRESIVOS

Nombre genérico: Amitriptilina.

Nombre comercial: Anapsique, triptanol.

Presentación: Anapsique tabletas. Cada tableta contiene 25 o 50 mg de clorhidrato de amitriptilina. Excipiente, cbp 1 tableta. Caja con 20 o 50 tabletas de 25mg. Caja con 20 tabletas de 50 mg Psicofarma.

Triptanol tabletas. Cada tableta contiene 25 mg de clorhidrato de amitriptilina. Caja con 50 tabletas de 25 mg.

 Vías de administración y dosis:

Adultos: Oral depresión 50 a 150 mg en dosis única antes de dormir; también puede administrar en dosis divididas. Las dosis máximas recomendadas es de 300 mg al día.

Dolor neurótico inicial, 10 a 25 mg antes de acostarse, la cual puede aumentarse hasta 75 mg.

Niños: Oral dolor crónico de 6 a 12 años de edad, 10 a 30 mg.

Adolescente: 10 mg tres veces al día como dosis única antes de acostarse. Mayores de 6 años 10 mg como dosis única antes de acostarse, la cual puede aumentarse hasta un máximo de 25 miligramos.

Ancianos: Oral depresión 25 mg antes de acostarse, se puede aumentar hasta 10 mg tres veces al día y 20 mg antes de acostarse.

Farmacocinética: Se absorbe bien en el tubo digestivo y alcanza las concentraciones máximas en 4 h. se distribuye con amplitud en el organismo, cruza la barrera placentaria y también alcanza la leche materna. Se metaboliza en el hígado, donde se produce nortriptilina (metabolito activo) y se elimina en la orina y heces. Su vida media de eliminación es de 9 a 27 horas.

Efectos adversos: No se ha establecido la frecuencia de sus reacciones adversas. Se ha reportado sedación, fatiga, inquietud, vértigo, insomnio, ansiedad, alteraciones de la memoria, manifestaciones extrapiramidales, convulsiones, hipotensión ortostática, taquicardia, urticaria, fotosensibilidad, aumento de peso, sequedad de las mucosas, constipación, retención urinaria, visión borrosa, midriasis, diaforesis.

Cuidados de enfermería:

Explicar al paciente los efectos adversos que puede causar el medicamento.

Informar al paciente que durante el tratamiento no debe de ingerir alcohol u otros depresores.

Explicarle al paciente que la suspensión abrupta del medicamento puede causar náusea, cefalea y malestar general y somnolencia.

BENZODIAZEPINAS Y ANTAGONISTAS

Nombre genérico: Midazolan.

Nombre comercial: Dormicum.

Presentación: Dormicum solución inyectable. Cada ampolleta contiene clorhidrato de midazolan equivalente a 5, 15 o 50 mg de midazolam y vehículo  cbp 3, 5 o 10 ml, respectivamente. Caja con 5 ampolletas de 5 mg en 5 ml. Caja con 5 ampolletas de 15 mg en 3 ml. Caja con 5 ampolletas de 50 mg en 10 ml.

Vías de administración y dosis:

Adultos: Intramuscular. Sedación preoperatoria, 70 a 80 mcg/kg de peso 1 h antes de la cirugía. Intravenosa. Sedación antes de procedimientos endoscópicos o diagnósticos, 1 a 2 mg administrados con lentitud (por lo menos 2 minutos) inmediatamente antes del procedimiento. Se pueden administrar hasta 4 mg si no se aplica junto con opioides.

Niños: Intramuscular. Sedación preoperatoria. La dosis debe de individualizarse en general 80 a 200 mcg/kg de peso 1 hora antes de la cirugía. Intravenosa de la anestesia, en general 50 a 200 mcg/kg de peso.

Indicaciones: Sedación preoperatoria, sedación antes de procedimientos endoscópicos o diagnósticos, inducción de la anestesia.

Farmacocinética: Su efecto sedante se inicia 15 minutos después de la administración intramuscular y en 2 a 5 minutos luego de la aplicación intravenosa. Por esta vía la inducción de la anestesia se inicia en 1.5 a 2.5 minutos. Su efecto máximo en 15 a 60 minutos la recuperación ocurre en 2 h, y en algunos casos hasta en 6 h. se absorbe bien de los depósitos intramusculares alcanzando concentraciones séricas máximas en 30 a 45 minutos. Se distribuye ampliamente en el organismo y 97% se une a las proteínas plasmáticas. Cruza la placenta y llega a la circulación fetal. Se metaboliza en el hígado. Se elimina en la orina. Su vida media es de 2 a 6 horas.

Efectos adversos: Frecuentes: depresión y paro respiratorio (en especial cuando se administra junto con opioides), hipotensión, hipo, dolor en el sitio de la inyección.

Poco frecuentes: Visión borrosa, tos, mareos, somnolencia prolongada, cefalea, náuseas, vómito.

Raras: Confusión, desorientación, ansiedad, excitación, nerviosismo, nerviosismo, alucinaciones, pulso irregular, flebitis, reacciones de hipersensibilidad.

Cuidados de enfermería: Explicarle al paciente que no debe de ingerir bebidas alcohólicas, no manejar vehículos ni maquinaria peligrosa antes de la recuperación total de los efectos sedantes de midazolam.

DIAZEPAN

Nombre genérico: Diazepan. 

Nombre comercial: Ortopsique, Valium.

Presentación: Ortopsique tabletas. Cada tableta contiene 5 o 10 mg de diazepam. Caja de cartón con 30 o 60 tabletas de 5 mg. Caja de cartón con 20 o 60 tabletas de 10 mg.

Valium. Comprimidos de 5 mg en envase de burbuja. Caja con 20 comprimidos de 10 mg en envase de burbuja. Caja con frasco con 90 comprimidos de 10 mg.

Valium. Solución inyectable. Cada ampolla de solución inyectable contiene 10 mg de diazepan y vehículo cbp 2.5 ml. Caja con 5 ampolletas de 2 ml.

Vías de administración:

Adultos: Oral. Estados de ansiedad 2 a 10 mg dos a cuatro veces al día. Síndrome de abstinencia alcohólica 10 mg tres a cuatro veces al día durante las primera 24 horas. Intramuscular, intravenosa. Estado de ansiedad preoperatorios 5 a 10 mg antes de la cirugía.

Niños: Intravenosa estado epiléptico crisis convulsivas recurrentes, niños de más de 30 días de edad hasta 5 años 0,2 a 0,5 mg administrado lentamente cada 2 o 5 minutos. Niños mayores de 5 años 1 mg administrado poco a poco cada 2 a 5 minutos hasta un máximo de 10 mg. Intravenosa, intramuscular. Como relajante muscular en el caso de tétanos. No se recomienda el uso en neonatos.

Indicaciones: Estado de ansiedad, insomnio, síndrome de abstinencia alcohólica, espasmo muscular, crisis convulsivas recurrentes, estado convulsivo.

Farmacocinética: Se absorbe con rapidez a través de la mucosa gastrointestinal; en contraste, su absorción de los depósitos intramusculares es errática. Se distribuye ampliamente en el organismo, cruza la barrera placentaria y se biotransforma en el hígado donde se forman tres metabolitos activos. El  fármaco original y sus metabolitos se unen de manera extensa a las proteínas plasmáticas 98% y se elimina lentamente en la orina. La vida media del diazepan es de 20 a 70 horas.