Medicamentos antidepresivos

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EFECTOS ADVERSOS DE ESTOS MEDICAMENTOS SON:

- No favorecen las convulsiones, o sea que son más seguros de utilizar en aquellos pacientes que tienen antecedentes de epilepsias.

- No causan sedación, no te duermen.

- No causan hipotensión

- No causan efectos anticolinérgicos

- Mucho efecto gastrointestinal

- No gana peso

- Mucho problema sexual, asociado a impotencia masculina

- Muy seguros a nivel cardiovascular

Resumiendo esto Los principales efectos adversos relacionados con estos medicamentos son la parte sexual y la parte gastrointestinal.

INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE LA SEROTONINA

El exceso de la actividad de los receptores de 5 hidroxitriptamina es decir con los inhibidores de la recaptación de la serotonina pueden resultar en:

- Insomnio (que es lo que los pacientes pueden experimentar inicialmente)

- Incremento en la ansiedad

- Irritabilidad

- Disminución en la libido

- Empeoramiento de los síntomas depresivos

Y el exceso de actividad a nivel espinal de los receptores de 5 hidroxitriptamina causa:

- Disfunción eréctil

- Anorgasmia

- Prolongación eyaculatoria (particularmente con paroxetina)

Los tiempos de vida media (TVM) particularmente de la FLUOXETINA ES DE 1 A 2 SEMANAS.

Todos estos medicamentos están absolutamente contraindicados en el embarazo. Los inhibidores de la recaptación de serotonina han sido asociados a malformaciones cardiacas congénitas durante el embarazo. Venlafaxina ha sido asociada con complicaciones perinatales.

INHIBIDORES DE LA MONO-AMINO-OXIDASA (MAO)

Son tres medicamentos y se llaman:

- Phenelzine

- Tranylcypromina

- Selegiline

Estos medicamentos se utilizan cada vez menos en el tratamiento de la depresión debido a que tienen interacciones alimenticias y se asocian con crisis hipertensivas que pueden amenazar la vida, sobre todo aquellos alimentos que contienen tiramina (¿Qué alimentos contienen tiramina? Los quesos y los vinos).

Mecanismo de acción: como su nombre lo dice son inhibidores de enzimas de la mono-amina-oxidasa y hay dos tipos de mono-amino-oxidasa:

- MAO A: tiene acciones a nivel periférico

- MAO B: tiene acciones a nivel del SNC

Importante en el tratamiento de la depresión para que ustedes observen mejoría se requieren de 6 a 8 semanas de tratamiento eso es importante que ustedes lo conozcan ya que se tiene que explicar al paciente que la mejoría puede tardar de mes y medio o 2 meses, si no se explica el paciente puede abandonar el Tto porque piensa que no funciona, entonces es importante explicar al paciente que algunos pueden presentar mejoría de 6 a 8 semanas y otros a las 4 a 6 semana.

ANTIDEPRESIVOS ATÍPICOS

- Atomoxetina

- Bupropión

- Duloxetina

- Mirtazapina

- Nefazodona

- Trazodone

Estos son conocidos como antidepresivos atípicos y tienen unas características específicas a nivel del SNC.

ATOMOXETINA → utilizado básicamente en ADHD (déficit de atención e hiperactividad)

Es por ejemplo el caso de niños con problemas de hiperactividad y no logran estar quietos en ninguna parte.

BUPROPIÓN → utilizado para lograr el cese de tabaquismo en los pacientes

DULOXETINA → utilizado para la fibromialgia

MIRTAZAPINA → Antagonista α2, asociado a ganancia de peso

TRAZODONE → muy utilizado como hipnótico

FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA

PSICOSIS: es un síntoma de enfermedad mental caracterizado por una sensación de realidad distorsionada o no existente

Se clasifican en:

- FENOTIAZINAS (TÍPICOS) :

- CLORPROMAZINA

- PERFENAZINA

- FLUFENAZINA

- TRIFLUOPERAZINA

- HALOPERIDOL (DECANOATO)

- ATÍPICOS:

- ARIPRIPAZOLE

- CLOZAPINA

- OLANZAPINA

- QUETIAPINA

- RISPERIDONA

- ZIPRASIDONE

DE LOS TRICÍCLICOS LA TOXICIDAD SE ASOCIA CON LAS 3 C: COMA, CONVULSIONES Y CARDIOTOXICIDAD.

LOS EFECTOS ADVERSOS SON 6 Y ESTOS SON:

- DISTONIA AGUDA: Es un trastorno del tono muscular, los pacientes se presentan al servicios de urgencias con posturas anómalas. Básicamente son espasmos musculares de algunas zonas particulares como la lengua, cara, cuello, espalda, entonces los pacientes llegan torcidos y con posturas anómalas.

Usualmente se presenta de 1- 5 días después de que el paciente inicia el antipsicótico, usualmente se presenta en pacientes jóvenes que inician el Tto por primera vez.

Mecanismo que se propone para que se genera distonia aguda: causado por un antagonismo dopaminérgicos.

Tratamiento: