MEDICAMENTOS Aspirina y AINE’s
Enviado por Helena • 9 de Noviembre de 2017 • 1.508 Palabras (7 Páginas) • 449 Visitas
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Un metanálisis reciente de 27 ensayos aleatorios con 174149 pacientes no encontró ningún efecto de las estatinas sobre la incidencia o mortalidad por cualquier tipo de cáncer en una mediana de seguimiento de 4,9. Pero hasta ahora, ninguno de los ensayos se han diseñado específicamente para investigar su papel en la prevención del cáncer colorrectal.
Bifosfonatos
En estudios preclínicos, los bisfosfonatos se muestran para inhibir la angiogénesis, la invasión y la adherencia de las células tumorales, la progresión tumoral general, una proliferación reducida y la inducción de la apoptosis de las células de cáncer de colon también se ha demostrado. En el escenario clínico de bisfosfonato, dos grandes ensayos de casos de control sugieren que el uso de bisfosfonatos a largo plazo se asoció con un menor riesgo de cáncer colorrectal.
Recientemente, un meta-análisis de estudios de control de una cohorte y tres casos con un total de 94405 individuos expuestos a los bifosfonatos y 283.181 no expuesto a los bifosfonatos, 16998 casos de cáncer colorrectal y 108197 controles, sugiere un menor riesgo de cáncer colorrectal con cualquier exposición a bifosfonatos orales . El análisis, sin embargo, no incluyó un estudio de cohorte nulo de 86277 mujeres inscritas en el estudio de la salud de las enfermeras con 801 casos documentados de cáncer colorrectal.
La terapia hormonal posmenopáusica
Al observar que la proporción de mujeres y hombres con cáncer colorrectal es menor para las mujeres premenopáusicas que en las mujeres posmenopáusicas, los investigadores estudiaron si la terapia hormonal postmenopáusica podría reducir el riesgo de cáncer colorrectal.
Los datos observacionales sugieren un efecto protector entre el uso de la hormona posmenopáusica y el riesgo de cáncer colorrectal, y dos metanálisis incluyendo estudios epidemiológicos confirman estos hallazgos.
El efecto protector se observó también en el Women Health Initiative (WHI) con estudio aleatorizado, controlado con placebo realizado entre casi 17,000 mujeres posmenopáusicas. La combinación de estrógeno más terapia hormonal progestina, pero, no solo el estrógeno se asoció con una reducción en el riesgo de cáncer colorrectal. Aunque, ya al término de este estudio sugieren la posibilidad de que el estrógeno más progestina pueden disminuir la incidencia de cáncer pero no la mortalidad desde CCR diagnosticados, en los que recibieron terapia combinada eran más avanzada al momento del diagnóstico y se asocia con una mayor tasa de mortalidad no significativa.
CONCLUSIÓN
Revisamos aquí los datos con un potencial razonable para apoyar la prevención primaria puerto de cáncer colorrectal mediante la incorporación de la actividad física en la rutina diaria, pero con respecto a los factores dietéticos y medicamentos, los datos disponibles no nos permiten hacer recomendaciones definitivas que cambian la vida.
La aspirina y otros AINE consistentemente han demostrado ser factores de protección, pero debido a la preocupación por las toxicidades potenciales, en general no se recomienda su uso rutinario. Por lo tanto, debemos tratar de prescribir la prevención farmacológica a los grupos de alto riesgo específico, para las que los beneficios asociados a su uso pueden ser mayores que los riesgos. Aunque el beneficio preventivo visto con la terapia hormonal posmenopáusica parece coherente, el equilibrio entre los profesionales en contras no son compatibles con una recomendación para su uso como medio de prevención del cáncer colorrectal solamente, teniendo especialmente en cuenta el aumento del riesgo de desarrollar cáncer de mama y enfermedades cardiovasculares.
Aumentar el consumo de frutas y verduras o fibra no tiene una fuerte ventaja contra el cáncer, y tampoco la administración de suplementos como ácido fólico, vitamina D, calcio o vitamina B6. Además, no hay pruebas convincentes de uso quimiopreventivo de las estatinas, antioxidantes o bisfosfonatos orales que permitirían su recomendación para disminuir el riesgo de CCR.
Por lo tanto, la prevención primaria es un importante complemento para la detección del cáncer colorrectal y la prevención, y añadió para reducir su incidencia. Being dijo que, todavía se necesitan más investigaciones para definir mejor los agentes protectores que valen la pena para recomendar modificaciones de estilo de vida.
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