El ADA y la EASD orientan recientemente sobre la individualización con ciertas clases de medicamentos y combinaciones , discuten las ventajas y desventajas de los medicamentos y sus consideraciones para su uso
Enviado por klimbo3445 • 25 de Diciembre de 2017 • 1.187 Palabras (5 Páginas) • 518 Visitas
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contraindicar el ejercicio cuando no hay un control optimo de glucemia ya que empeora la hiperglucemia y genera cetosis.
los estudios han demostrado que pacientes con Neuropatía periférica deben realizar ejerciciosde intensidad moderada debido a que no pueden arriesgarse a presentar ulceras en los pies o re ulceración, deben usar calzado adecuado y examinar los pies diariamente para detectar lesiones tempranas
asi como los pacientes con neuropatía autonómica deben someterse a investigación cardiaca antes de comenzar actividad física
la actividad Física puede aumentar de forma aguda la excreción urinaria de proteínas. Sin embargo, no hay evidencia que el ejercicio vigoroso aumenta la tasa de progresión de la nefropatía diabética
Ejercicio de resistencia mejora la sensibilidad a la insulina en los hombres mayores con diabetes tipo 2 a la misma o incluso una en mayor medida el ejercicio aeróbico.
En ausencia de contraindicaciones, los pacientes con diabetes tipo 2 deben ser alentados a hacer por lo menos dos sesiones semanales de ejercicio de resistencia (ejercicio con pesas libres o máquinas de pesas), con cada sesión que consiste en al menos un conjunto de cinco o más diferentes ejercicios de resistencia que implican el gran grupos musculares Los problemas psicosociales relacionados con la diabetes son la depresión , angustia , transtornos de la alimentación y el deterioro cognitivo .
Es preferible incorporar la evaluación psicológica y el tratamiento en la atención de rutina en lugar de esperar a que la identificación de un determinado problema o deterioro psicológico.
El estrés, el trauma y / o cirugía con frecuencia agrava el control glucémico y puede precipitar cetoacidosis diabética
cirugía bariátrica
cirugía bariátrica es considerada en adultos con IMC >35 y con diabetes tipo 2 , especialmente si las comorbilidades asociadas son de difícil control al igual que la terapia farmacológica .
La cirugía bariátrica ha demostrado que conducen a la normalización cercano o completa de la glucemia en; 40-95% de los pacientes con diabetes tipo 2. Un meta-análisis de estudios de cirugía bariátrica que implica 3.188 pacientes con diabetes informaron que el 78% tenían una remisión de la diabetes (normalización de los niveles de glucosa en sangre en la ausencia demedicamentos) y que las tasas de remisión fueron sostenidos en los estudios que tuvieron seguimiento superiores a 2 años .
También hay evidencia de remisión de la diabetes en pacientes que son menos obesos, un ensayo aleatorizado compararon el uso de banda gástrica con la terapia medica y cambios en el estilo de vida en pacientes con diabetes tipo 2 y un IMC 30 .En general, el 73% de los tratados quirúrgicamente lograron "remisión" de su diabetes en comparación con el 13% de los tratados médicamente.
La cirugía bariatrica es costosa y tiene riesgos a corto plazo , la tasa de mortalidad y morbilidad relacionada a la cirugía se ha reducido considerablemente en los últimos años , con una tasa de mortalidas a 20 dias de un 0.28%, similara los de colecistectomía laparoscópica.
Entre las omplicaciones a largo plazo son las deficiencias de vitaminas y minerales , osteoporosis y raro pero a menudo severa hipoglucemia
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