Enfermeria Valoración de enfermería

Capitulo III

Caso clínico

Valoración de enfermería

Femenina de 22 años de edad; K.A.M.R. ; con domicilio en la colonia moderna calle violeta m-39 L-15. Realizo sus estudios hasta el bachillerato completo, por el momento se encuentra trabajando en TAPS (tienda de ropa para dama) tiene un año trabajando de cajera y de piso, con un sueldo actual de $900 por semana. Es soltera y tiene una familia monoparental ya que vive solo con su madre y su única hermana (debido a que sus padres están separados, ella es la mayor, son de religión católica cuenta con seguro popular).

Menciona que de corta edad presento algunas enfermedades como la varicela, paperas, refiere que hace más de 4 años tubo complicaciones como IVU (infecciones de vías urinarias en varias ocasiones) al igual que amigdalitis e infecciones intestinales, en donde ha tomado diferentes medicamentos como:

Nitrofurantonia de 100mg, trimetroprima/sulfametoxazol de 80mg/400mg, ibuprofeno 400mg, paracetamol 500mg, entre otros, menciona no ser alérgica a ningún medicamento

Tiene antecedentes patológicos familiares con DM (diabetes mellitus) su padre presenta la enfermedad desde hace 2 años el cual no ha presentado complicaciones pero se encuentra tomando medicamentos. Su madre se encuentra aparentemente sana y refiere no tener más antecedentes patológicos por el momento USUARIA APARENTEMENTE SANA

Resumen por patrón funcional de la salud

1.-  Patrón percepción mantenimiento de la salud

Los servicios con los que cuenta la comunidad donde ella vive son:

Alumbrado, servicio de recolección de basura, áreas verdes y recreación, teléfono, escuela, pavimento, transporte colectivo. La usuaria indica que en su casa habitación hay agua potable, drenaje, luz, gas, teléfono, y servicio postal; la vivienda se muestra limpia y en buen estado, indica que barren y trapean a diario, los platos se encuentran limpios, tienen ventilación natural, iluminación, piso mosaico, paredes y techo de cemento, la casa cuenta con 3 recamaras para dormir, cocinar, comedor y un baño, duerme una persona por habitación, tienen una mascota la cual es una perrita sharpel, a la que tienen aseada y con todas sus vacunas, no entra a la casa, el lugar donde la tienen es en el patio de enfrente y se encuentra limpio.

Se considera una persona sana, acude al médico dolo cuando es necesario u de ser así acude al centro de salud (mesa del señor) refiere no realizar estudios rutinarios o consultas por medio a que le diagnostiquen la misma enfermedad que su padre (DM), cuenta con todo el esquema de vacunación completo, menciona que se desparasita cada 6 meses ya que les dan el medicamento en su trabajo, su tipo de sangre es O+ durante la entrevista se muestra muy interesada en mejorar su salud.

II patrón nutricional metabólico

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