COMO AVANZA EL TEMA DE LAS DROGAS QUE ACTUAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO.

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Receptores DA2: se encuentran a nivel pre y postsinápticos. Los presinápticos tienen un efecto similar a los α2, con la inhibición de la liberación de noradrenalina y un efecto vasodilatador. Los postsinápticos, aunque no se han identificado totalmente, posiblemente tengan un efectovasoconstrictor.

Drogas simpaticomiméticas y parasimpaticomiméticas.

Las drogas simpaticomiméticas son sustancias naturales o de síntesis, que actuan como agonistas del sistema simpático, estimulando directamente los receptores adrenérgicos o estimulando la producción de noradrenalina en las terminaciones simpáticas.

Los efectos de las catecolaminas naturales – adrenalina, noradrenalina y dopamina – y de las otras drogas simpaticomiméticas depende del grado de estimulación de los diferentes receptores mencionados.

Parasimpaticomiméticos: son aquellos fármacos que producen efectos similares a los producidos por la estimulación colinérgica.

- De accion directa: son aquellos que estimulan los receptores muscarínicos.

Farmacodinamia: vasodilatación, lo que hace que disminuya la tensión arterial y por tanto disminuya tambien la frecuencia cardiaca, aumento de la movilidad y tono muscular (peristaltismo) en intestino, aumento de secreciones exócrinas, aumento del tono muscular bronquial (broncoconstricción), miosis.

- De accion indirecta: inhiben la enzima acetilcolinesterasa, con lo que aumenta la acetilcolina y la accion parasimpática. También llamados anticolinesterásicos. Hay dos grupos; neostigmina y los organofosforados.

Agentes simpaticolíticos: son medicamentos que al ser introducidos al organismo, bloquean los efectos fisiológicos de la estimulación simpática, esta inhibición puede producirse durante la síntesis, el almacenamiento o liberación del neurotransmisor adrenérgico

Agentes parasimpatolíticos: Evitan que la acetilcolina produzca sus efectos característicos en las estructuras inervadas por los nervios parasimpáticos post ganglionares. También inhiben los efectos de la acetil colina sobre las células del músculo liso que responden a la acetil colina pero que carecen de inervación colinérgica y sobre aquellas estructuras particulares.

FARMACOS.

ADENALINA/EPINEFRINA:

Fisiológicamente es el principal neurotransmisor del sistema nervioso simpático junto con la noradrenalina y la dopamina. Sus acciones implican respuestas inmediatas de lucha, huida o activacion del estrés, que activan organos y sistemas dependiendo del tipo de receptor que sea activado.

In vivo, la adrenalina es liberada por la médula de la glándula adrenal para regular los procesos cardiovasculares, metabólicos, entre otros.

Farmacológicamente es utilizado en casos de choque de origen alergico, broncoespasmo o paro cardiaco, por lo tanto su empleo ideal es IV, aunque tambien pueden ser utilizadas las vias intracardiaca e intratraqueal. Otras vías carecen de acción inmediata.

Su aplicación local en soluciones con lidocaína produce vasoconstricción en el sitio de aplicación con el objetivo de prolongar la duración de la analgesia.

DOPAMINA.

Es una catecolamina natural.

Es un agonista directo de los receptores D1, D2 y β1. También actúa indirectamente como agonista estimulando la liberación de norepinefrina endógena.

La dopamina estimula los receptores renales D1 produciendo una vasodilatacion renal con aumento del flujo renal glomerular, excresión de sodio y diuresis.

Se administra en infusion IV continua con un comienzo de acción de 5 minutos y una duración menor de 10 minutos. Se distribuye ampliamente pero no cruza la barrera hematoencefálica en cantidades importantes. La administracion oral es inefectiva.

Esta indicada en el tratamiento del shock séptico y cardiogénico.

DOBUTAMINA

Es una catecolamina sintética. Tiene una estructura similar a la dopamina.

La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores β1.

Tiene una acción directa inotrópica que produce aumento del gasto cardiaco y disminución de las presiones de llenado auriculares con aumentos menos marcados de la frecuencia cardiaca y presión sanguínea que otros β-agonistas. La dobutamina normalmente disminuye las resistencias vasculares sistémicas y aumenta las resistencias vasculares pulmonares sin efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la hipoxia.

Es administrada en infusion IV continua. El inicio de la acción aparece de 1-2 minutos pero el efecto máximo puede necesitar 10 minutos.

Esta indicada para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada al incremento de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistémicas.

ANFETAMINAS

Es un agente adrenérgico, simpaticomimético de accion central. Estimulante potente del SNC.

Incrementa la neurotransmisión de dopamina y noradrenalina. La anfetamina se une a receptores presinapticos de NA y DA en el SNC y los activa. Induce la liberación de neurotransmisores de las vesículas de los terminales nerviosos, aumenta la salida de DA nuevamente sintetizada a la hendidura sináptica. Tiene una acción débil agonista serotoninérgica.

Las anfetaminas se ingieren por vía oral en forma de sulfato o de clorhidrato; se absorben rápidamente por la mucosa del intestino delgado; son liposolubles lo que permite su penetración al SNC.

FENILEFRINA

Es un fármaco vasopresor.

Es una amina simpaticomimetica de acción directa, aunque también actúa en forma indirecta mediante la liberación de noradrenalina de los lugares de almacenamiento.

La fenilefrina se usa en caso de que el paciente presente insuficiencia vascular que no responda a la reposición adecuada del volumen de liquidos en shock, hipotensión inducida por fármacos o hipersensibilidad.

METOXAMINA

En forma de clorhidrato es un fármaco vasopresor que se utiliza por via parenteral. Se utiliza para controlar la presión arterial durante