EPITELIO CILIAR Y EL HUMOR ACUOSO

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Si tenemos una concentración mayor de proteínas en el humor acuoso, hace visible el haz de luz de la lámpara de hendidura cuando atraviesa la CA, como ocurre en la uveítis.

También presenta cantidades elevadas de cloro y lactato, este último debido a la actividad glucolitica del cristalino y cornea.

Electrolitos: bicarbonato y fosfato con mayores concentraciones en plasma, el potasio permanece ligeramente mayor en plasma y con respecto al sodio, se observan valore similares.

Con respecto a la glucosa presenta un déficit.

Oxígeno: mayor en plasma que en acuoso.

Eliminación del humor acuoso

El humor acuoso fluye desde la cámara posterior, atraviesa la pupila y llega a la cámara anterior ya en el ángulo iridocorneal fluye a través del retículo trabecular, entra en el canal de Schlemm de ahí a la circulación venosa. Para salir mediante esta vía, la PÍO debe ser más alta que la presión de las venas epiesclerales (8-12 mmHg). Con presiones inferiores toda la eliminación es por vía no convencional.

Malla trabecular:

Uveal, corneoescleral y yuxtacanalicular

[pic 1]

Vías de drenaje del humor acuoso

Vía trabecular o convencional (2/3), en el ángulo formado por la córnea y el iris llamado ángulo iridocorneal, a través del tejido trabecular difunde hacia el canal de schlemm y más tarde a los canales colectores, venas del acuoso y circulación venosa general. esta vía drena el 90 % del humor a acuoso.

en ojos con una eliminación trabecular gravemente afectada, la medicación anticolinérgica puede disminuir la PIO mientras que paradójicamente los colinérgicos pueden aumentarla. Los análogos de prostaglandinas aumentan la eliminación no convencional.

Vía no convencional (uveoescleral) (1/3), el humor acuoso sale por entre las fibras del cuerpo ciliar y de la raíz del iris hacia el espacio supracoroideo y esclera (circulación venosa de la úvea).

Los colinérgicos, compactan las fibras del cuerpo ciliar y disminuyen la eliminación uveoescleral.

Los anticolinérgicos aumentan la eliminación no convencional.

Vías de salida paracelular y transendotelial

2.4 Alteraciones del humor acuoso en la enfermedad.

a) Neoplasias intraoculares: el perfil proteico del humor acuoso puede alterarse en pacientes con tumores malignos intraoculares. El retinoblastoma provoca un aumento del contenido de globulinas en el acuoso, mientras que los cuadros inflamatorios no neoplásicos están generalmente asociados con un incremento de la fracción de albúmina.

b) Uveítis: se incrementan los niveles de inmunoglobulina G y en pacientes con toxoplasmosis activa, presentan anticuerpos específicos.

C) Glaucoma: en el humor acuoso de pacientes con glaucoma facolítico se ha detectado la presencia de proteínas solubles de alto peso molecular, las cuales obstruyen las vías de drenaje del acuoso.