La problemática financiera que padecen las IPS en Colombia y la falta de recursos

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El Sistema General de Seguridad Social en Colombia (SGSSS) trata de asegurar el bienestar de la sociedad y una cobertura universal. Contribuyendo a que todos los colombianos puedan acceder a la salud, sin importar el estrato económico. Es por eso que el sistema se dividió en dos regímenes contributivo y subsidiado que contienen un plan obligatorio de salud (POS) o paquete de servicios, que se creó para proteger el derecho esencial a la salud en Colombia. (Senado de la República, 1993)

Con esta reforma a la salud, de la ley 100, el sistema se volvió un sistema de integración vertical. Primero con el Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA), Empresas promotoras de la salud (EPS) y por ultimo las Instituciones prestadoras de servicio (IPS).

La entidad encargada de direccionar el financiamiento es el Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA) que se encarga de girar estos recursos a cada EPS, por medio del sistema de compensación. Sus recursos se destinan netamente al paquete de servicios (Salud, 2011).

La función principal de las EPS es poder organizar y garantizar la prestación del POS, desde el aseguramiento. (Castañeda, 2013) Para el caso del régimen contributivo, financian el sistema por medio de aportes o por Unidad de Pago por Captación (UPC). Las EPS son instituciones financieras pueden ser de naturaleza privada, estatal o mixta. Se encargan del recaudo anticipado de las cotizaciones y los subsidios con base en el valor de la UPC. Las EPS tienen obligación de prestar a sus afiliados los servicios de salud requeridos con base en un conjunto de servicios definido denominado Plan Obligatorio de Salud (POS). (Gómez-Arias & Nieto, 2014) Los servicios que salgan de este plan deben ser financiados mediante otros mecanismos. (Cáceres, Valdivieso, Érika, Gómez, Díaz, & Silva, 2009)

Por ultimo tenemos a las IPS, que son las que se encargan de prestar el servicio, pueden ser entidades oficiales, mixtas, privadas, comunitarias y solidarias, para la prestación de los servicios de salud a los afiliados del Sistema General de Seguridad Social. (Senado de la República, 1993) Cuentan con una autonomía en la parte administrativa, técnica y financiera. Teniendo en cuenta que deben suministrar información a los usuarios en cuanto a oportunidad y transparencia. En el marco de la regulación, están prohibidos todos los acuerdos o convenios que tengan las IPS entre ellas o con entidades profesionales del sector de la salud que impidan la libre competencia en el mercado de servicios de salud. (Marín-Idárragaa & Campos, 2014)

El sistema de seguridad social en salud tiene dos regímenes, el contributivo y el subsidiado. Para el régimen contributivo, tenemos que están afiliados todos los trabajadores formales y algunos trabajadores independientes. (Cáceres, Valdivieso, Érika, Gómez, Díaz, & Silva, 2009) Además de estos dos regímenes existe un régimen especial para los congresistas, militares, policías, Ecopetrol, educadores y funcionarios. Tanto el empleado como el empleador, hacen cotizaciones o aportes mensuales, que representan el 12,5% del salario mensual. El empleador asume el 8.5% y el empleado el 4% restante de la cotización. (Calderón, Botero, Bolaños, & Martínez, 2011)

Por otro lado tenemos al régimen subsidiado, donde se encuentra afiliada la población pobre clasificada en los niveles I, II y III por el Sistema de Selección de Beneficiarios de Programas Sociales (Sisben). Esta afiliación se hace directamente con las EPS del régimen subsidiado (EPS-S). Su función principal (EPS-S), al igual que las EPS es poder velar por la salud de sus afiliados.

Vemos entonces como el estado cumple un papel fundamental, y sus funciones principales son la rectoría, la vigilancia y el control de este sistema. (Cáceres, Valdivieso, Érika, Gómez, Díaz, & Silva, 2009) Para ello usa entidades como el ministerio de la salud y protección social, la comisión de regulación en salud entre otros.

A partir del año 2003 se organiza el registro especial de prestadores, en donde las IPS deben cumplir con el sistema único de habilitación. El cual consiste en un conjunto de normas, procedimientos y requisitos, donde se busca controlar el cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, suficiencia patrimonial y financiera y capacidad técnico administrativa.1 El objetivo principal del sistema único de habilitación es dar la seguridad a los usuarios frente a los posibles riesgos asociados con la prestación de servicios.

Con respecto al cumplimiento de suficiencia patrimonial y financiera, se busca en el mediano plazo que las IPS sean competitivas y además que puedan cumplir con sus obligaciones en el corto plazo. Para esto las entidades departamentales y distritales de salud tienen unos parámetros para valorar la suficiencia patrimonial y financiera de las IPS. Los indicadores básicos que se van a valorar son; un indicador de patrimonio, obligaciones

RECURSOS BIBLIOGRAFICOS

Congreso de la república. (1993). Ley 100 de 1993

Ministerio de salud y protección social (2014), Resolución 00002003 DE 2014.

República, S. d. (23 de diciembre de 1993). Senado de la República. Obtenido de http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5248

ORTIZ ANAYA, Héctor. (2011). ANÁLISIS FINANCIERO APLICADO. 14ª ediciones. Universidad Externado de Colombia. Bogotá Colombia

Instituto Nacional de Contadores Públicos, principales