Trabajo de Telesalud Reconocimiento del estándar DICOM en imágenes medicas

...

RIS es uno de los sistemas que complementan la gestión del Sistema HIS (Sistema de Información Hospitalaria).

2.Descripción de los elementos más representativos en una arquitectura tecnológica en un sistema de gestion de imágenes radiologicas

El sistema alas PACS-RIS tiene como arquitectura fundamental el modelo Cliente-Servidor donde las aplicaciones clientes que se encuentran instaladas en las estaciones de trabajo consumen la información de las diferentes aplicaciones, instaladas en los servidores, por lo que el despliegue se realiza como se muestra en la imagen 5. Esto significa que el hospital se puede dividir en varias áreas, fundamentalmente: el área de citas, el área de diagnóstico, los servicios asistenciales, la sala de servidores y los equipos de adquisición de imágenes médicas.

[pic 1]

El visor web se instala en un servidor de aplicaciones, y podrá ser utilizado desde cualquier computadora conectada a la red, en el área de citas, en el área de diagnóstico o en los servicios asistenciales. Estos últimos son los que reciben el mayor impacto del sistema, ya que no cuentan con equipamiento con las prestaciones de hardware requeridas para poder utilizar el sistema a las PACSViewer.

Lo anteriormente mencionado no significa que el visor de escritorio será remplazado por el visor web. El objetivo final de un sistema PACS-RIS es permitir que cualquier estación pueda tener acceso a las imágenes generadas en los servicios de diagnóstico por imágenes, independientemente de sus prestaciones, y esto es lo que permite el visor web como parte el sistema alas PACS-RIS.

Resultados Y Discusión

Sistema desarrollado

El sistema desarrollado cuenta con las funcionalidades básicas del sistema de tipo escritorio, no siendo así con las funcionalidades de visualización avanzada como la referencia de imágenes, la reconstrucción multiplanar y la visualización 3D. Además que se mantiene la experiencia de usuario de la estación de diagnóstico integral, evitando los cambios bruscos de usabilidad para el especialista. Otra característica que es importante destacar es que el procesamiento ligero o transformaciones de contexto, entre ellas paneo, escala, rotación, y mediciones, es realizado en el cliente, y el pase de filtros y el procesamiento intenso de las imágenes en el lado del servidor, aumentando de esta forma la velocidad de respuesta en el cliente así como el rendimiento general de la solución .

Dicho sistema está dividido en 4 módulos: Bandeja de Casos, Visor, Reportador, Configuración. La bandeja de casos permite realizar búsquedas de estudios y provee un conjunto de filtros para la realización de las mismas, el visor permite visualizar y procesar las imágenes médicas, el reportador facilita la generación de los informes imagenológicos, y el módulo de configuración brinda una serie de parámetros para gestión de la configuración del sistema.

En la figura 7 se muestra el diagrama de requisitos funcionales del sistema agrupados en paquetes lógicos, esto garantiza tenerlos unidos según las relaciones entre ellos, para posteriormente conformar los casos de uso (CU) del sistema. Se decidió agrupar estos paquetes a partir de los módulos definidos en el sistema.

Los paquetes se dividieron de acuerdo a los módulos identificados de la solución antes expuestos: Bandeja de Casos, Visor, Reportador y Configuración y una funcionalidad general que es la autenticación del sistema.

Se muestra el diagrama de casos de uso del sistema agrupados en paquetes lógicos. Los diagramas de casos de uso especifican la funcionalidad y el comportamiento de un sistema mediante su interacción con los usuarios y otros sistemas. Estos diagramas se utilizan para ilustrar los requerimientos del sistema al mostrar cómo reacciona una respuesta a eventos que se producen en el mismo.

La organización en paquetes del diagrama se hace en correspondencia con la antes expuesta, de acuerdo a los módulos.

Para un mejor entendimiento de los componentes de la solución, se analiza primero el sistema general y luego la capa de aplicación en la que intervienen subcomponentes que son ejecutados en el cliente.

En la figura 9 se muestra el diagrama de componentes del Visor de imágenes médicas digitales y sistema de reportes radiológicos Web.

En la figura 10 se muestra el diagrama de componentes de la aplicación cliente del sistema que en el esquema anterior es el componente alas PACSWeb.Application.

El sistema puede ser instalado en un servidor de aplicaciones, pudiendo compartir el mismo con otras aplicaciones como el sistema alas RIS. El servicio WADO debe de estar desplegado en un servidor solo, debido a que requiere de un alto poder de cómputo, aunque en situaciones extremas, este servicio pudiera estar instalado en el servidor perteneciente al sistema alas PACSServer porque este es el servidor que más recursos de hardware presenta. Para el correcto funcionamiento del visor web es necesario contar con una infraestructura de red con velocidades de conexión superiores a 54Mbps, para los clientes; y para los servidores de 100Mbps. Se recomiendan velocidades de conexión entre servidores a 1Gbps para mejorar el rendimiento de la solución desarrollada. En el caso de los clientes, debe tener instalado un navegador web con soporte para HTML en su versión 5.

La figura 11 muestra el modelo de despliegue del Visor de imágenes médicas digitales y sistema de reportes radiológicos Web.

Impacto del sistema

El sistema desarrollado permitirá aumentar el impacto del sistema alas PACS-RIS. Para realizar una valoración breve sin abundar en un análisis económico y social, se presentan un grupo de características que demostraran como el sistema va a apoyar el despliegue de la solución alas PACS-RIS.

Con el objetivo de realizar una evaluación del impacto del sistema, se lleva a cabo un análisis de ahorro.

Para realizar este análisis, se toman como ejemplo datos obtenidos del proyecto con el Ministerio del Poder Popular para la Salud de Venezuela, que consta de 3 fases de despliegue. En la primera fase el sistema se instaló en 8 hospitales, y en 4 en la segunda, la tercera está actualmente en ejecución. Para todas las fases se adquirieron computadoras que se clasifican en 3 tipos, de acuerdo a la configuración de hardware