Tema #18 Conformación de cráneo, cara y cavidad oral

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El labio hendido medio: es una anomalía infrecuente que se debe a una deficiencia del mesénquima. Este defecto da lugar a un fallo parcial o completo de la fusión de las prominencias nasales mediales con el proceso palatino medio. El labio hendido medio es una característica clave del síndrome de Mohr, que se transmite de manera autosómica recesiva.

El paladar hendido: asociado o no al labio hendido, se observa en aproximadamente 1 de cada 2.500 recién nacidos y es más frecuente en los niños de sexo femenino que en los de sexo masculino. La

fisura puede afectar únicamente a la úvula; la úvula hendida tiene un aspecto «en cola de pez», y en algunos casos esta fisura se puede extender a través de las regiones blanda y dura del paladar. En los casos graves asociados a labio hendido, la fisura del paladar se extiende en ambos lados a través de la parte alveolar del maxilar y de los labios.

El paladar hendido completo: es el grado máximo de fisura de cualquier tipo concreto; por ejemplo, la fisura completa del paladar posterior es un defecto en el que la fisura se extiende a través del paladar blando y llega en dirección anterior hasta el agujero incisivo. La estructura anatómica más adecuada para diferenciar las anomalías con fisura anterior y posterior es el agujero incisivo.

5. Establecer el desarrollo de la lengua

La lengua aparece en embriones de aproximadamente 4 semanas en forma de dos prominencias linguales laterales y una prominencia medial: el tubérculo impar. Las tres prominencias se originan en el primer arco faríngeo. Una segunda prominencia medial –la cúpula o eminencia hipobranquial–, se forma en el mesodermo de los arcos segundo, tercero y parte del cuarto. Por último, una tercera prominencia medial, constituida por la parte posterior del cuarto marco, marca el desarrollo de la epiglotis. Inmediatamente detrás de esta prominencia se encuentra el orificio laríngeo flanqueado por las protuberancias aritenoide. Conforme las prominencias linguales laterales aumentan de tamaño, rebasan el tubérculo impar y se fusionan, para dar origen a dos tercios anteriores (o cuerpo) de la lengua. Como la mucosa que recubre el cuerpo se origina en el primer arco faríngeo, la inervación sensitiva de esta área proviene de la rama maxilar inferior del nervio trigémino. Un surco en forma de V , el surco terminal, separa el cuerpo de la lengua del tercio posterior .La parte posterior –o raíz– de la lengua se origina en los arcos faríngeos segundo y tercero, y en parte del cuarto. El hecho de que la inervación sensitiva de esta región de la lengua esté inervada por el nervio glosofaríngeo indica que el tejido del tercer arco rebasa al del segundo. La epiglotis y la parte del extremo posterior de la lengua están inervadas por el nervio laríngeo superior, lo cual refleja el desarrollo a partir del cuarto arco. Es probable que algunos músculos de la lengua se diferencian in situ, pero la mayoría proviene de los mioblastos que se originan en las somitas occipitales. Así, pues, la musculatura de la lengua está inervada por el nervio hipogloso.

6.Definir el neurocráneo cartilaginoso y membranoso

Neurocráneo

El neurocráneo se divide en dos partes:

1) la parte membranosa constituida por los huesos planos que como bóveda rodean el encéfalo

2) la parte cartilaginosa o condocráneo que forma los huesos de la base del cráneo.

- Neurocráneo membranoso

La parte membranosa del cráneo deriva de las células de la cresta neural y del mesodermo paraxial como se muestra en la fig. El mesénquima procedente de ambas fuentes rodea al encéfalo y experimenta osificación intramembranosa. El resultado es la aparición de varios huesos membranosos planos que se caracteriza por la presencia de espículas óseas en forma de aguja. Las espículas irradian poco a poco de los centros de osificación primarios a la periferia. Al proseguir el desarrollo durante la vida fetal y posnatal, los huesos membranosos se agrandan por aposición de nuevas capas en la superficie externa y por la reabsorción osteoclástica simultánea en la parte interna.

- Neurocráneo cartilaginoso o condrocráneo

El neurocráneo cartilaginoso o condrocráneo consta inicialmente de varios cartílagos individuales. Derivan de las células de la cresta neural los cartílagos que se hallan delante del límite rostral de la notocorda que termina en el nivel de la hipófisis en el centro de la silla turca. Constituyen el condrocráneo precordal. Los cartílagos que se hallan detrás de este límite provienen de los escleromas occipitales formados por el mesodermo paraxial y originan el condrocráneo cordal. Se forma la base del cráneo cuando estos cartílagos se fusionan y se convierten en huesos por la osificación endocondral.

7.Enumerar las características de la cara fetal

- El desarrollo rudimentario del maxilar y la mandíbula.

- La falta de erupción de los dientes de leche.

- El pequeño tamaño de las cavidades nasales y de los senos maxilares.

8.Distinguir las estructuras del desarrollo del diente, enumerando sus derivados para su conformación definitiva

La forma de la cara depende no sólo de la expansión de los senos paranasales, sino también del crecimiento maxilar y la mandíbula superior e inferior para acomodar los dientes. Éstos provienen de la interacción epitelio-mesenquimatosa del epitelio oral suprayacente con el mesénquima subyacente derivado de las células de la cresta neural. Hacia la sexta semana del desarrollo la capa basal del revestimiento epitelial de la cavidad oral produce una estructura en forma de C –la lámina dental– a lo largo de la maxila y la mandíbula. Después, la lámina da origen a varias yemas dentales 10 en maxila y en mandíbula que forman los primordios de los componentes ectodérmicos de los dientes. Pronto la superficie profunda de las yemas se invagina, lo que da inicio a la fase de casquete en el desarrollo de los dientes. El casquete consta de una capa externa –epitelio dental externo–, de una capa interna –epitelio den- tal interno– y de un núcleo central de tejido entrelazado con holgura: el retículo estrellado. El mesénquima, que se origina en la cresta neural de la hendidura, produce la papila dental. A medida que crece