La orbita La cavidad oral y nasal

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La jeringa carpul, permite cargarse lateralmente cuenta con un dispositivo para aspiración sanguínea.

Los equipos electrónicos de anestesia producen punciones casi indoloras y la cantidad de anestésico requerida para cada bloqueo puede ser dosificada de manera programada y depositada, guardando la relación volumen de anestésico y tiempo.

Las agujas de acero inoxidable disponibles en la actualidad eliminan en grado considerable el riesgo de roturas, permiten dobladuras e incluso algunas permiten curvarse completamente sin que se rompan y sin que se interrumpa la salida del anestésico, según la longitud: corta de 21 y 24 mm y largas de 35 y 41 mm, el calibre varia de 0.25 a 0.30mm. Comercialmente se codifican en agujas 25, 27 y 30, siendo las 25 de 0.30mm, y las de 30 de 0.25mm las más usadas.

Existen agujas extracortas de 10mm para infiltraciones submucosas y subperiosticas.

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SOLUCIONES ANESTESICAS

Las soluciones anestésicas para su uso odontológico se presentan en carpules o cartuchos que contienen 1.8ml de solución, estos carpules o cartuchos contienen:

La solución anestésica: cuya concentración se expresa en porcentajes que pueden ser de 2%, 3% y 4%; esta concentración representa la cantidad de soluto en gramos y la cantidad disolvente en mililitros.

El vasoconstrictor: su concentración se expresa en partes por millón, es asi como la adrenalina o epinefrina pueden expresrse en concentraciones de 1:50.000, 1:80.000 y 1:100.000, lo que significa que hay 1g de adrenalina disuelto en 50.000 ml de solución.

Bisulfuto de sodio: es un preservativo y antioxidante de la adrenalina, la cual al entrar en contacto con la luz solar o el aire se oxida convirtiéndose en un adrenocromo que le da una tonalidad oscura a la solución, inactivando el efecto del vasoconstrictor; el bisulfuto retrasa esta situación.

Metilprarabeno: preservativo, bacteriostático y fungisida, se agrega a la solución anestésica para prevenir la contaminación bacteriana.

CALCULO DE LA DOSIS

Para determinar la cantidad mínima y máxima de carpules o cartuchos de anestesia que se pueden utilizar es necesario conocer el peso del paciente y la dosis máxima recomendada por el fabricante.

Dosis máximas y mínimas de las soluciones anestésicas más comunes usadas en odontología.

Solución anestésica

Dosis mínima

Dosis máxima

Lidocaína

2 mg/kg

3 mg/kg

Lidocaína con epinefrina

5 mg/kg

7 mg/kg

Prilocaina

6 mg/kg

8 mg/kg

PRESENTACIONES FARMACOLOGICAS

LIDOCAINA

Es una solución muy soluble en agua, que no irrita los tejidos, tiene un periodo de latencia corto, mayor profundidad y duración del efecto anestésico al compararla con otros anestésicos tipo ester, es muy estable en solución, tiene baja toxicidad además de ser la solución anestésica de mayor uso en medicina y odontología, lo que le brinda mayor confiabilidad.

Cuando se utiliza sin combinarla con adrenalina, tarda dos horas en desaparecer de su sitio de infiltración, al agregar el vasoconstrictor se duplica el tiempo en cuatro horas.

Su metabolismo es hepático y su excreción es renal.

MEPIVACAINA

Es una amina terciaria usada como anestésico local, es indolora, cristalina, soluble en agua y muy resistente a la hidrolisis acida y alcalina. Estabiliza la membrana neuronal y previene la iniciación y transmisión del impulso nervioso.

Su metabolismo es rápido en el hígado y se excreta principalmente por vía renal.

El inicio de su acción es rápido, en maxilar superior 30-120 segundos, 1-4 minutos en el maxilar inferior sin vasocontrictor.

Su duración puede ser de 20 minutos en el maxilar superior y 40 minutos en el maxilar inferior. Con la adición del vasoconstrictor su duración puede ser de 1 a 2.5 horas en el maxilar superior y de 2.5 a 5 horas en el inferior.

PRILOCAINA

La iniciación y duración de su acción es un poco mas larga que la lidocaína. Tiene una duración aproximada de dos horas y es tres veces mas potente que la Procaína.

ARTICAINA

Es el único anestésico local del grupo amida que se metaboliza inicialmente en el plasma, el resto de anestésicos locales pertenecientes a este grupo se metaboliza en el hígado. La articaina contiene una molecula de sulfuro, lo que debe ser tenido en cuenta en los pacientes alérgicos a las drogas que contienen sulfuros.

Se recomienda en procedimientos largos, algunos autores sugiere que no requiere bloqueo palatino después de utilizar articaina.

BUPIVACAINA

Es cuatro veces más potente que la lidocaína; aunque su acción es de inicio lento, dura más o menos seis horas.

VASOCONSTRICTOR

La duración de acción de un anestésico local depende del tiempo de contacto real con los tejidos nerviosos. Por ello, los procedimientos que aumenten en este contacto prolongan el efecto de anestesia. Así los anestésicos locales llevan habitualmente un complemento de vasoconstrictor en general adrenalina o noradrenalina.

Estos agentes disminuyen la velocidad de la absorción sistémica del anestésico, de forma que:

Aumenta la duración del efecto anestésico

Disminuye la dosis de anestésico necesario

Disminuye la hemorragia en el área infiltrada

Disminuye