Gestión de los servicios de enfermería.

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☺¿Qué supone la apertura de un centro de coste?

- ☺Adscribir el personal que trabaja en el centro de coste según tiempo y dedicación.

- ☺¿Qué ocurre con las disponibles, refuerzos, suplencias que cambian de centro de coste?

- ☺Pedidos de almacén, reparaciones, inversiones imputarlas al código asignado al centro de coste.

- ☺¿Qué ocurre cuando pedimos prestado de forma sistemática material fungible?

- PRODUCTO SANITARIO: “Lo que producimos”

- El producto está constituido por los programas o servicios específicos que cada institución desarrolle, en función del usuario y teniendo en cuenta el propósito principal de la institución. Por ejemplo: radioterapia hay en Fuenlabrada, en Getafe no…; en Alcorcón no hay terapia ocupacional dentro de Rehabilitación, en otros hospitales sí.

- Cartera de servicios: conjunto de servicios que la institución presta en función de las necesidades de los usuarios, la institución y los profesionales. Que actividades oferta, clínicas, de rehabilitación, hospitales de día, etc. Si la actividad es de mucha complejidad o muy específica, económicamente se complica.

- Características del producto sanitario:

- Heterogeneidad. Gama ilimitada de prestaciones. Desde las hoteleras hasta las tecnológicas hasta las que requiere la labor exclusiva de los profesionales.

- Complejidad. Ej: intervención quirúrgica trasplante de hígado. Varía dependiendo de las intervenciones.

- Adaptación. En función de las necesidades de los usuarios. Han ido avanzando con el paso del tiempo.

- PRODUCTO HOSPITALARIO:

El producto hospitalario puede ser cuantificado desde tres puntos de vista.

- Producto = unidad estratégica de actividad. Ej: reducir la LEQ (lista de espera quirúrgica) a 30 días.

- Producto = unidad de pago establecida.

- Producto = medición de la efectividad = GRD.

- ☺GRD: Group Relationed Diagnosis.

- Sistema de Clasificación de pacientes por isoconsumo de recursos en un hospital de agudos. Año 2012. Hay 876 GRD. Ejemplo: un chico de 25 años sano, al que se le hace una apendicitis esta el mimso numero de dias ingresado , se le hace el mimso numero de procedimientos terapeuticos, eso está estandarizado.

- ☺Al alta: 1983. Cambio en la financiación del Medicare. EEUU. De financiar por estancias se pasó a financiar por isoconsumo de recursos.

☺GRD: El GRD es un código. Nos interesa el diagnostico final y todos los procedimientos que se la hacen al paciente durante la estancia. Un GDR que es muy complejo tiene mucho peso y el que es más sencillo tiene menos peso.

- ☺Definición: Sistema de clasificación de grupos de pacientes clínicamente similares en el diagnóstico, en el tratamiento con un consumo de recursos similar.

- ☺Características:

- ☺Que puedan obtenerse de Información accesible: edad, diagnóstico principal, diagnósticos secundarios, procedimientos quirúrgicos aplicados. En España se obtienen del CMBD. En los GRD se utiliza la información del CMBD.

- ☺CMBD (Conjunto Mínimo Básico de Datos):

- Identificación del Hospital.

- Identificación del paciente.

- Fecha de nacimiento, sexo, residencia.

- Fecha de ingreso, diagnóstico principal.

- Procedimientos.

- Fecha de alta.

- Circunstancias de alta.

- Médico responsable.

- ☺Consumo de recursos similar.

- ☺Coherencia clínica: Las características de los pacientes que se incluyen en el GRD están relacionadas con un sistema orgánico, una especialidad médica o con etiología común.

- Algoritmo de Clasificación de un GRD:☺

- ☺Procedimiento médico o quirúrgico: existen GRD médicos o quirúrgicos en función del tipo de procedimientos que se le han realizado al paciente.

- ☺Complicaciones o comorbilidad: existen GRD médicos o quirúrgicos que agrupan a pacientes que han presentado complicaciones o comorbilidad al alta.

- ☺Edad: Existen 6 categorías especiales para menores de 26 días. Estas categorías se clasifican en función del peso al nacer.

- ☺Situaciones especiales al alta: VIH, grandes quemados, politraumatizados de más de 2 órganos y distintas focalidades, trasplante hepático, trasplante de médula ósea. Tienen sus propios GRD.

- ☺GRD 470. No agrupable. Las patologías desconocidas al ingreso que se van al alta sin saber qué ha padecido el paciente se incluyen en este GRD. Hace entrever al Ministerio que el Hospital no está funcionando bien y que los profesionales no son buenos.

- Índice CASE – MIX:

Casuística hospitalaria: Catálogo de diagnósticos de enfermedades que resulta de la combinación de las diferentes enfermedades y problemas de salud, específicos de una determinada institución o sistema sanitario.

☺Total de altas de cada GRD x Peso ponderado de cada GRD / Total altas de todos los GRD☺

☺Si pasamos de 1,38 a 1,60, ¿qué le ocurre al hospital?:

- Mayor complejidad de los procesos.☺

- Mejor codificación de los procesos, el GRD 470 tiene un peso relativo muy bajo.☺

- Mayor proporción de pacientes de larga estancia, menos altas.☺

- Mayor efectividad en las intervenciones sanitarias.☺

☺Eficacia y efectividad. Efectividad tiene que ver con la realidad de cada uno y la eficacia tiene que ver con los ideales en condiciones ideales Estas tiene que ver con la resolucion del proceso independientemente del dinero. ☺

☺La eficiencia