EZQUISOFRENIA y el psicosis

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Entonces se los ilustro con una situación como:

Cuando yo llego a donde un paciente que la familia me dice que lo evalué, llego y me encuentro con un señor barbado, un muchacho de 20 años completamente barbado, descuidado de su presentación personal. Y la familia me llamo por que últimamente no estaba yendo a la universidad, el motivo de consulta nos preocupa que no está yendo a la universidad. Cuando empiezo a hablar con él me cuenta que quiere parecerse a los profetas, llega y saca un libro que era la biblia y otro de Santo Tomas y me dice aquí está la verdad. Y le dije ¿esto cuando lo encontraste? Llega saca el almanaque y me muestra cuatro meses antes y en que día había encontrado el camino. Es decir estaba re psicótico. (Ahora nadie se vaya a poner si ven a alguien con el libro de Santo Tomas de Aquino a decirle: te veo mal! Pero significa que los cambios del comportamiento son siempre progresivos. Hasta que llega una manifestación que se sale del promedio histórico de lo que uno hace.

AFECTO

Como exprese mis emociones, existen 2 extremos:

- Manía psicótica: pierde contacto con la realidad, esta eufórico feliz( saca plata y reparte a todo el mundo diciendo que se gano el baloto, pero nadie le pregunta si es cierto).

- Tristeza, melancolía, depresión psicótico: escucha una voz que le dice que es culpable de todo lo malo que pasa en el mundo como el calentamiento global.

Existe un espectro para determinar el grado desde la depresión hasta la euforia, imagínese que alguien diga que para que estudia, pensando que el calentamiento global va a derretir el mundo y se va a volver un lago, y a pesar de que los amigos tratan de animarlo no sale, no quiere, nada le interesa, la persona se va aislando socialmente, no se puede decir que esta psicótico a la 1ra semana.

Por otro lado David llega con un gorro diciendo feliz navidad y cantando, y vamos viendo que progresivamente durante la semana a las clases llega cantando villancicos, hasta que llega a euforia total el 19 de diciembre diciendo que va a regalar de todo, y la mamá llama diciendo que David se llevo la plata de la prima y la anda repartiendo.

Pero solo desde el afecto no se puede establecer el estado de esquizofrenia o de psicosis.

A todos nos pasa que el 23 esta contento, el 24 esta eufórico, la feria pasa feliz, y llega el 6 de enero y dice que sigue en feria en su estado eufórico, es decir ya venia con psicosis desde antes.

ALTERACIONES EN LA SENSOPERCEPCION

Alucinaciones e ilusiones: en general cuando la persona no las reconoce como algo extraño, el paciente esta psicótico.

Ejemplo: una compañera se esta comiendo algo y yo tengo la ilusión de que ella esta comiendo una papaya, ella me dice que no es eso, y yo tengo claro que tengo un trastorno mental y digo que me pareció que vi eso y digo que me están jodiendo de nuevo las ilusiones.

También en la película mente brillante que el personaje logra reconocer lo que ve como algo ajeno a la realidad de los demás, pero real para el.

En las películas muestran que las alucinaciones son algo como místico como con voces raras, pero en realidad las alucinaciones son con sonidos normales, puede escuchar la voz de un profesor o de una persona conocida diciendo:- cuídate, te estoy viendo, cuidado.

Se pierde el contacto con la realidad cuando piensa que estas son reales, ejemplo: si yo digo que esta clase es un homenaje al señor Krepelin y digo- Hola Krepelin como estas saluda a la clase. Y yo estoy seguro y convencido de que lo estoy viendo y que Freud esta a mi otro lado, y yo digo gracias al apoyo de ellos dos, pero ustedes no los ven (problema suyo que no los vean), es decir yo estoy psicótico.

Cuando el paciente esta psicótico, el tiene una sensación extraña de si lo que ve es cierto o una alteración en la sensopercepcion, es como cuando usted esta soñando y se despierta y mira que no esta en el carro en vía al precipicio.

En el paciente recién salido recién del episodio psicótico dice:- doctor yo estaba mal de la cabeza, pero yo escuche una voz, cierto doctor que dios me hablaba?, es decir uno ahí puede decir que el paciente tiene un contacto con la realidad alterado, pero no esta psicótico. Algunos pacientes dicen mas rápidamente que otros que todo lo que habían imaginado durante el evento era falso, una alteración.

DELIRIO ideas ajenas a la realidad que no son reconocidas por el grupo cultural o el momento histórico del paciente, la persona esta convencida que las cosas son así y a pesar de confrontarla con el razonamiento lógico no cambia su idea, lo único que le dice que un paciente esta psicótico totalmente es que tenga un delirio.

Ejemplo: el estudiante que dice que esta perfectamente pero cuando llega a clase dice que ve que detrás del video beam hay un botoncito que alumbra verde y se pone amarillo, y que es una señal para transmitir la clase al universo, pero dice que no le vaya contar a nadie al profesor, y al finalizar la clase dice, profe transmitió al universo.

Y después se pone verde, esa es una señal profe para transmitir su clase al universo, pero no le vaya contar a nadie, terminada la clase viene y me dice profe transmitido al universo y sigue su vida normal, va a clase, se ríe, canta, todo normal pero cada vez que viene a clase dice vamos a transmitir la clase de tal profesor al universo.

Alguna vez llegue a la clase y le dije a los estudiantes: muchachos desafortunadamente hay una serie de perdonas que me están haciendo un seguimiento y por lo tanto no voy a poder continuar la clase, incluso les voy a pedir el favor de que apaguen los celulares porque podrías rastrearme, lo dije tan enserio que la mayoría de estudiantes lo creyeron, obviamente cuando alguien se mete en una idea delirante toma elementos de la realidad y distorsiona algunas veces la realidad. A veces el delirio es muy obvio por no tener contacto con la realidad, si por ejemplo un paciente piensa que le llega un rayo cósmico que lo transforma en el hombre verde obviamente todos pensaras que está loco, pero buena parte de las ideas delirantes las montan sobre algo que ya es válido, por ejemplo Natalia dentro de tres días comienza a tener un delirio persecutorio en el cual siente que el Dr. Castrillón quiere hacerle perder la materia, entonces ella va donde el Decano a decir que es clarísima la persecución del profesor hacia ella, dice que ¿Por qué la tenía que escoger a