¿QUÉ ES LA ESQUIZOFRENIA? CAPÍTULO

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A inicios de la década de los cincuentas, con la aparición de los psicofármacos y las masivas objeciones éticas sobre la lobotomía, debido a que sólo la tercera parte de operados mejoraba, otro tercio se mantenía igual y el restante empeoraba, la frecuencia con la que se realizaban dichas operaciones disminuyeron en gran medida. Posteriormente se crearían leyes en diferentes países en protección a los pacientes.

“La diversas teorías sobre un origen psicodinámico y sistémico de la esquizofrenia se enfrentaron a nuevas investigaciones orientadas a confirmar las hipótesis sobre un origen genético y bioquímico de la enfermedad” (Huneeus, 2001)

Entre 1955 y 1965 se le suministraron psicofármacos a más de cincuenta millones de personas, con el uso de estas disminuyeron los tratamientos rudimentarios como el electroshock, el shock insulínico y la psicocirugía (García, 2001)

Definir la esquizofrenia como una enfermedad con un mal pronóstico lleva a que muchos pacientes sean etiquetados de manera errónea como incurables. Esto crea expectativas negativas que crean un concepto también negativo que pone en marcha un círculo vicioso con las peores consecuencias (Hunneus, 2001)

El futuro es alentador, las investigaciones sobre el origen y causas de la esquizofrenia continúan alrededor del mundo, sobre todo las dirigidas a desarrollar modelos que expliquen la esquizofrenia basándose en alteraciones específicas en el funcionamiento cerebral y especialmente en lo que se refiere a la patología molecular, con la esperanza de que el concepto de esquizofrenia pueda residir en una desviación biológica. ¿Podría ser la esquizofrenia resultado de una hiperfunción de cualquier neurotransmisor?, ¿o, una predisposición genética hereditaria que se rebela bajo cierto contexto que sufre el individuo?, ¿o, quizá, una suma de ambos casos?

1.2 Concepto de Esquizofrenia

La palabra esquizofrenia fue creada a partir de dos palabras griegas: schizein (escindir o dividir) y phren (mente) (Huneeus, 2001). Esta patología ocasiona un deterioro profundo en el funcionamiento cognitivo, afectivo y relacional, y conlleva a un menoscabo de las capacidades funcionales del paciente, tanto a nivel social, como laboral y personal. Ojeda del Pozo y Peña (2009). Las personas con esquizofrenia están fuera de contacto con la realidad, lo que significa que son psicóticas. Muchas sufren de alucinaciones, es decir, percepciones sensoriales falsas que suelen adoptar las formas de voces que en realidad no están ahí. (Maisto y Morris, 2009).

El término esquizofrenia parece evocar terror cuando algunas personas lo escuchan como posible diagnóstico de un ser querido, y a mucha gente no le gustaría compartir el mismo edificio de vivienda con una persona con este diagnóstico (Ojeda del Pozo y Peña, 2009). Pero se tiene que hacer un paréntesis en el término esquizofrenia, ya que este no es precisamente el vocablo exacto; ya esta enfermedad no se trata de “dos mentes”, tan solo se interpretó de una forma errónea, creando así un temor ya sea a los pacientes o a los familiares de su entorno. La esquizofrenia es una de las principales causas de discapacidad entre los adultos mayores, las tasas anuales de incidencia oscilan entre 0,04 y 0,58 por cada 1000 habitantes, y la prevalencia se sitúa en torno al 1% en la población general.

En lo que respecta a un diagnóstico claro de la enfermedad aún no se logra dar con exactitud, ya que no se tiene claro incluso para muchos especialistas. Los profesionales hablan de la esquizofrenia como si fuera un síndrome muy conocido y común, pero lo que en realidad es que aún no es muy conocido y menos es fácil su diagnóstico; pese a que se cuenta con libros, investigaciones y publicaciones sobre la enfermedad aún no se logra dar con los síntomas exactos o rasgos que permitan un diagnóstico exacto (Ojeda del Pozo y Peña, 2009)

1.3 Síntomas de la Esquizofrenia

Según Gonzáles, U. (2004), algunos de los síntomas más característicos son la falta de voluntad, la apatía, el aislamiento social, la pobreza del habla y pensamiento, la dificultad para disfrutar los placeres normales de la vida como la comida, el coito o el escuchar música. Además de los síntomas mencionados, sufren de alucinaciones tanto auditivas como visuales, delirios de grandeza, cambios en los afectos y en la forma de comportarse en general. El pensamiento suele sufrir desajustes a la hora de elaborar frases. Todos estos síntomas son serios y casi inutilizan a la persona en los momentos de crisis. La esquizofrenia está catalogada como una enfermedad grave que produce un sufrimiento implacable.

Catalán y Gastó (2007) señalan que dos décadas después de la aparición de la esquizofrenia ya se había empezado a discutir sobre el significado clínico y fisiopatológico de los síntomas. La diferenciación entre síntomas negativos y positivos que Hughlins Jackson estableció en 1887 fue adoptada inicialmente por Fish en 1962. Posteriormente, esta distinción fue desarrollada por Crow y Andreasen. En estos primeros estudios, los síntomas negativos no se correlacionaban con los síntomas positivos, sugiriendo la existencia de dos formas independientes de enfermedad. Esta visión de la esquizofrenia rompió el constructo clínico unitario de Kraepelin.

Síntomas Negativos

A diferencia de los síntomas positivos, que son fáciles de observar, los síntomas negativos entrañan enormes dificultadores. Entre ellas tenemos el aplanamiento afectivo, la pobreza del lenguaje, la perdida de la iniciativa, anhedonía, abulia (Catalán y Gastó, 2007)

- Afecto Aplanado

Se conceptualiza como una incapacidad o dificultad para modular las emociones en respuesta a estímulos externos (Catalán y Gastó, 2007). Este estado emocional es descrito muchas veces como vacío, monótono o indiferente. Se complementa con la amimia, la cual se refiere a la expresión facial inmodificada, inhibición motora, contacto ocular limitado y falta de inflexión vocal.

- Afectividad inapropiada

Decidir si la afectividad es inapropiada o no resulta extremadamente difícil. Básicamente la definición de inapropiado se basa en la sensación personal del observador ante el paciente cuando percibe que éste no responde de forma normal a los estímulos externos que emite el propio observador o terceros. Los autores clásicos daban una especial importancia a este síntoma sobre todo en el diagnóstico de la esquizofrenia del tipo hebefrenia. Al igual que otros síntomas