ENFERMERIA COMUNITARIA II DIAGNÓSTICO DE LA SALUD

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Datos que deben considerarse: no presenta

Manifestaciones dependientes (M.D): No presenta

Manifestaciones Independientes (M.I): no presenta

- Necesidad 3. eliminar (Patrón 3 eliminación)

La eliminación intestinal de la señora julia es de una vez por día, así mismo aclara no tener ninguna alteración intestinal, tiene micciones 6 veces por día debido a que toma mucha agua refiere ser amarillo claro. por otra parte, con el problema que tiene de los triglicéridos, hay veces que casi no va al baño.

Datos que deben considerarse: no presenta

Manifestaciones dependientes (M.D): No presenta

Manifestaciones Independientes (M.I): no presenta

NOMBRE DEL PACIENTE:

RUBEN ALAMINA PEREZ

EDAD:

52 AÑOS.

GÉNERO:

MASCULINO

ESCOLARIDAD:

TÉCNICO

ESTADO CIVIL:

CASADO

PROFESIÓN/OCUPACIÓN:

CONTADOR PUBLICO

LUGAR DE NACIMIENTO:

EMILIANO ZAPATA/TABASCO.

TIEMPO DE RESIDENCIA:

52 AÑOS

RELIGIÓN:

CATÓLICO

DATOS GENERALES

SOMATOMETRIA

Tensión arterial:

120/70 mm/Hg

Frecuencia respiratoria:

25

Frecuencia cardíaca:

67

Pulso:

75

Temperatura:

36.6

Peso:

84kg

Talla:

1.66 mts

Índice de Masa Corporal (IMC):

25.8

NECESIDADES AFECTADAS

- Necesidad 1. Respirar (Patrón 4 Actividad-Ejercicio)

El señor Ruben presenta simetría torácica, sin presencia de lesiones, y sin malformaciones físicas (huesos- músculos) no presenta alteraciones, no se escuchan sibilancias al momento de la valoración sin embargo refiere fumar una cajetilla de cigarros al día por lo cual aveces refiere cansancio y dificultad para respirar.

Datos que deben considerarse: no presenta

Manifestaciones dependientes (M.D): No se observa

Manifestaciones Independientes (M.I): fumador, pero aun sin problemas.

- Necesidad 2. Comer y beber (Patrón 2 nutrición)

Se encuentra en un estado de nutrición aparentemente bueno, debido a que está bien nutrido. Pero menciona que por cuestiones de su trabajo desayuna fuera de casa, comidas rápidas como: panuchos, tacos, y tortas. Consume muchos refrescos tanto en el desayuno como en el almuerzo y cena. Las comidas que consume durante el almuerzo son hechas en casa, guisos como: caldos de pollo, comida seca, pastas. Casi no consume verduras y las frutas no las come. Los fines de semana refiere comprar comidas ya hechas como lo son la barbacoa y la cochinita. Menciona usar puente dental, debido a la falta de algunos dientes. Refiere que por las tardes después de salir de trabajar va con sus amigos a tomar algunas cervezas y esto es de casi toda la semana.

Datos que deben considerarse: bajo consumo de agua y frutas

Manifestaciones dependientes (M.D): ingesta de refrescos embotellados

Manifestaciones Independientes (M.I): mala alimentación

- Necesidad 4. moverse y mantener una postura adecuada (Patrón 4 actividad-ejercicio)

El señor Ruben, no presenta dificultad para caminar ni para algún otro movimiento, sin embargo, no hace ningún tipo de ejercicio. Desde que se levanta temprano para ir al trabajo, se la pasa sentado manejando la camioneta de su trabajo y solo camina para bajar alguna mercancía a las tiendas. Refiere que llega muy cansado de su trabajo y no le gusta hacer ejercicio solo por lo cual prefiere salir con sus amigos por las tardes.

Datos que deben considerarse: no realiza ningún tipo de ejercicio

Manifestaciones dependientes (M.D): cansancio

Manifestaciones Independientes (M.I): inicios de obesidad

DATOS GENERALES

NOMBRE DEL PACIENTE:

RUBEN ALAMINA LOPEZ

EDAD:

18 AÑOS.

GÉNERO:

MASCULINO

ESCOLARIDAD:

CURSANDO LICENCIATURA

ESTADO CIVIL:

SOLTERO

PROFESIÓN/OCUPACIÓN:

ESTUDIANTE

LUGAR DE NACIMIENTO:

EMILIANO ZAPATA/TABASCO.

TIEMPO DE RESIDENCIA:

17 AÑOS

RELIGIÓN:

CATÓLICO