CAPITULO II HISTORIA DE SALUD DE ENFERMERIA.

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FISIOPATOLOGÍA.

Las nalgas están formadas principalmente por un conjunto de músculos locales que se denominan en conjunto como músculos glúteos. Los músculos glúteos comprenden cuatro músculos importantes que incluyen: músculo glúteo mayor (gluteus maximus), el músculo glúteo medio (gluteus medius), el músculo glúteo menor (gluteus minimus) y el músculo tensor de la fascia lata (tensor fasciae latae).[3] El glúteo mayor es un músculo estructural de gran fuerza y resistencia que se relaciona ampliamente con la posición bípeda y la postura erecta del humano, relacionado con otros factores como la modificación evolutiva de la pelvis.[5] Las nalgas, además de los músculos glúteos, también se forman de los músculos glúteos internos y los músculos pélvicos como: el músculo piriforme, el músculo obturador externo, el músculo obturador interno, el músculo gemelo inferior y el músculo gemelo superior.[2]

Las nalgas tienen una forma redondeada que se debe a la sobre posición de capas de tejido adiposo sobre la superficie externa del músculo glúteo máximo. El volumen de los glúteos depende ampliamente de la cantidad de grasa depositada en dicha zona, lo que forma la protuberancia redondeada que caracteriza a las nalgas, llegando incluso a una condición médica denominada esteatopigia cuando la grasa acumulada en la zona resulta excedente de los parámetros del volumen estándar. Debido a la presencia de grasa, las nalgas forman un pliegue divisorio al que se le denomina surco glúteo (también denominado hendidura horizontal glútea), localizado en la parte superior del muslo. Este pliegue es principalmente apreciado cuando se adopta una posición completamente recta en los miembros inferiores, ya que, debido a la contracción muscular y al estiramiento de la piel, en otra posición en la que los miembros inferiores no estén completamente rectos, resulta inapreciable.[6] Las nalgas y los músculos glúteos están separados de forma simétrica por una depresión que va desde la región sacra hasta el periné, a esta depresión se le llama hendidura interglútea (también conocida anatómicamente como hendidura vertical glútea o hendidura intergluteal). La hendidura interglútea se caracteriza por dividir simétricamente las nalgas y por contener el ano, que al momento de la defecación en squatting, esta se extiende hacia ambos lados, permitiendo la correcta evacuación de las heces fecales.[7]

La posición sentada en los homínidos involucra a esta región, el apoyo como tal viene de la tuberosidad isquiática, masa perteneciente a la parte postero-inferior del hueso coxal, recubierta a su vez por una bursa serosa, que protege contra la fricción a los músculos inmediatos; el volumen de las nalgas no interviene en la capacidad de sentarse. Los músculos de los glúteos ejercen una función importante en el movimiento de la pelvis, ya que están unidos a ésta.[8] [2] El crecimiento de vello androgénico es posible en la superficie de las nalgas, así como en la hendidura interglútea y alrededor del ano.[9]

Las nalgas también ejercen un papel en la atracción sexual y el cortejo animal; algunas especies de simios como los papiones y los gibones poseen nalgas callosas y rojizas (denominadas callosidades isquiáticas) que cumplen el objetivo de la atracción de pareja en la especie.[10]

Celulitis

La celulitis es una inflamación aguda difusa, extensa de los tejidos sólidos, caracterizada por hiperemia, infiltración leucocitaria y edema, sin necrosis celular ni supuración. Es más frecuente en la piel y tejido subcutáneo pero puede afectar zonas más profundas.

Causas

Las bacterias estafilococo y estreptococo son las causas más comunes de celulitis.

La piel normal tiene muchos tipos de bacterias que viven en ella. Cuando hay una ruptura en la piel, estas bacterias pueden causar una infección cutánea. La piel en el área infectada se tornará roja, caliente, irritada y dolorosa.

Los factores de riesgo para la celulitis son, entre otros:

- Rupturas o descamación de la piel entre los dedos.

- Antecedentes de enfermedad vascular periférica.

- Lesión o traumatismo con ruptura en la piel (heridas cutáneas).

- Picaduras y mordeduras de insectos, mordeduras de animales o de personas.

- Úlceras a causa de ciertas enfermedades, como diabetes y enfermedad vascular.

- Uso de medicamentos corticosteroides o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.

- Herida de una cirugía reciente.

Síntomas

Los síntomas de celulitis abarcan:

- Fiebre

- Dolor o sensibilidad en el área afectada

- Inflamación o enrojecimiento de la piel que se hace más grande a medida que la infección se propaga

- Lesión de piel o erupción (mácula) que aparece repentinamente y crece rápidamente en las primeras 24 horas

- Apariencia de la piel tensa, brillante, "estirada"

- Piel caliente en el área de enrojecimiento

Signos de infección:

- Escalofrío, estremecimiento

- Fatiga

- Malestar general

- Mialgias y dolores

- Piel caliente

- Sudoración

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

- Pérdida de cabello en el sitio de la infección

- Rigidez articular causada por inflamación del tejido sobre la articulación

- Náuseas y vómitos

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede revelar:

- Enrojecimiento, calor e hinchazón de la piel.

- Posible drenaje si hay una infección.

- Glándulas inflamadas