Imaginario social acerca del origen de la esquizofrenia

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Plantea de eso modo, como mecanismo de la Psicosis, la forclusión que consiste en expulsar hacia el exterior el significante primordial (Nombre del Padre) que es el que articula la cadena simbólica de significantes, e inscribe en el sujeto la ley de prohibición del incesto y la castración simbólica, esta inscripción es producida cuando opera la función paterna que es cuando se cambia el deseo de la madre por el nombre del padre y el niño/objeto deviene en sujeto.

La forclusión del nombre del padre es un rechazo de dicho significante, ya que no se inscribió en el sujeto en el momento que tenía que inscribirse (en el Edipo). El psicótico nunca tuvo acceso a la castración, y como lo forcluido que es un elemento simbólico reaparecerá en lo real, pero en vez de hacer un síntoma como sería el caso de la neurosis, lo que produce es alucinaciones y delirios, que para el sujeto psicótico se convierten en realidades o certezas.

Lo forcluido (rechazado) de lo simbólico reaparece en lo real y amenaza el edificio del sujeto, su estructura. La metáfora paterna en el tercer tiempo del Edipo, le impone al sujeto un orden, la jerarquía, la estructura, la constancia, la estabilidad a la realidad del sujeto al mundo simbólico. Para que la cadena simbólica tenga sentido necesita del primer significante (el nombre del padre) que le va a dar valor, orden y consistencia al resto de los significantes en la cadena simbólica, pero si este falta, porque esta forcluido, el orden simbólico del sujeto se desestabiliza.

En el desencadenamiento de una psicosis hay un llamado a hacer metáfora, a poner un nombre en lugar del nombre del padre, pero como este lugar en el que tenía que inscribirse dicho significante no se inscribió, se desencadena la psicosis. El significante del nombre del padre es cualquier significante que sustituye el deseo de la madre, pero como en la psicosis este lugar no está, en su lugar devienen las alucinaciones y delirios.

Lacan expone que el delirio es una especie de parche que sostiene al sujeto, y toma esto de Freud, que dice que el delirio es una articulación entre el sujeto y el mundo externo, se construye como una especie de “parche”, en el lugar del agujero simbólico, para que el sujeto no caiga.

Lacan ubica en el estadio del Espejo a este fenómeno que se da entre los 6 y 18 meses en el cual se adquiere una imagen del cuerpo unificado imaginariamente y el bebe se queda alienado a esa imagen del espejo que le da una imagen anticipada de sí mismo, ya que el experimenta un cuerpo que es inmaduro neuronalmente y depende de otro que lo sostenga y cumpla sus necesidades básicas, además experimenta vivencias del cuerpo fragmentado que son caóticas para el yo. El yo se identifica con la imagen de un semejante como forma total para poder hacerle frente a estas vivencias del cuerpo fragmentado y se constituye en esta fase del Espejo un esbozo del yo, una matriz simbólica en la cual van a venir a apoyarse las identificaciones secundarias (yo ideal). El esquizofrénico no atravesó el Estadio del espejo y la imagen de su cuerpo quedo fragmentada, las pulsiones están parcializadas y esto le produce vivencias caóticas ya que no logro un yo integrado.

A diferencia de la teoría propuesta por J.Lacan, la cuarta edición revisada del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) la esquizofrenia es diagnosticada en base a perfiles sintomáticos disponibles a través de auto relatos, de anormalidades en el comportamiento relatados por amigos y familiares, seguido por una evaluación clínica y psiquiátrica.

De acuerdo con el DSM-IV, para ser diagnosticada la esquizofrenia, se debe obedecer tres criterios fundamentales; síntomas característicos, disfunción social/ocupacional y duración.

De acuerdo con los síntomas, se debe presentar dos o más de los mismos (ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento catatónico o gravemente desorganizado, síntomas negativos), y que se presenten en gran parte del tiempo durante un periodo de un mes. La disfunción social podrá ser establecida cuando durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteración, una o más áreas importantes de actividad del sujeto, están claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno. Aún se debe analizar la persistencia de los signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses.

El DSM-IV aún incluye cinco sub-clasificaciones de la esquizofrenia, siendo estas de tipo paranoide (dónde delirios y alucinaciones están presentes, pero los cambios de pensamiento, comportamiento desorganizado y aplanamiento afectivo están ausentes. Código DSM código 295.3/ICD F20.0), de tipo desorganizado, (cuando trastornos del pensamiento y afectividad aplanada están presentes juntos. (Código DSM código 295.1/ICD F20.1), tipo catatónico, (el sujeto puede ser casi inmóvil o exhibir agitado movimiento sin fin. Los síntomas pueden incluir estupor catatónico y flexibilidad cerosa. Código DSM código 295.2/ICD F20.2), de tipo indiferenciado (los síntomas psicóticos están presentes pero los criterios de tipo paranoide, desorganizado o catatónico no se cumplieron. Código DSM código 295.9/ICD F20.3) y de tipo residual (donde los síntomas positivos están presentes en sólo una intensidad baja. (Código DSM código 295.6/ICD F20.5).

Vale resaltar que las críticas a ese diagnóstico parten de una controversia más grande sobre biopsiquiatría, donde la validez de la esquizofrenia como entidad diagnóstica ha sido criticada por el número de psicólogos como la falta de validez científica y la fiabilidad del diagnóstico. Tal como acorre con otros trastornos psiquiátricos, algunos psiquiatras han sugerido que el diagnóstico sería mejor tratado con dimensiones individuales a lo largo del cual todo varia, de tal forma que existe un espectro continuo, al revés de un corte entre normal y anormal.

Tomamos también a Sigmund Freud, Conferencia 23, Los caminos de la formación del síntoma, Volumen 16. Los caminos de la formación del síntoma, donde propone la fórmula de las series complementarias para explicar las etiologías de las patologías, en la que expresa que Todos somos neuróticos, o sea que no existe la normalidad ya que es una construcción social, o estadística. Toma en cuenta a la Psicosis, la neurosis y la perversión y expone en este esquema que hay una disposición biológica que es lo filogenéticamente heredado (el aparato psíquico) + la vivencia sexual infantil hasta este momento no traumática, que queda reprimida (en el caso de la neurosis)+ un hecho o suceso que despierta el recuerdo de esa vivencia sexual infantil de la niñez en la adultez, y por falla de la