Refuerzo y adicción

...

Antes se pensaba que era más problema del modo de ser de la persona, que estaba relacionado con su capacidad de control.

Hoy en día se considera una enfermedad del cerebro ya que las sustancias adictivas logran cambiar la estructura y función de diversa áreas cerebrales.

Estos cambios cerebrales pueden mantenerse a largo plazo y conllevar a comportamientos peligrosos y dañinos para el consumidor.

Hace años los programas para evitar que la gente dejase de consumir drogas presentaba gente consumiendo. Los exconsumidores al verlo, su sistema de recompensa se activaba y volvían a sentir la necesidad de consumir la sustancia. De este mismo modo, al encontrarse con el amigo con el que consumía cocaína le entraba la misma necesidad.

A destacar en la adicción:

- Consumo repetido de sustancias de abuso.

- Intoxicación periódica o de forma continua.

- Deseo compulsivo de consumo.

- Dificultad para interrumpir o modificar voluntariamente el consumo de la sustancia.

- Prioridad en la vida: consumo de la sustancia.

CONCEPTOS BÁSICOS.

- USO: iniciación al consumo de la droga. Circuito de recompensa del cerebro. Placer, euforia.

- ABUSO: consumo recurrente de la sustancia a pesar de que es dañina para el organismo o cualquier tipo de consumo de sustancia que difiere de una aceptada en un contexto social determinado. Neuroadaptaciones cerebrales.

- DEPENDENCIA: cambios neurobiológicos relacionados con el proceso adictivo. Consolidación de la adicción, desde un punto determinado para cada individuo. Neuroplasticidad. Sensibilización y tolerancia.

A PESAR DE LAS CONSECUENCIAS NEGATIVAS… ¿QUÉ HACE A LAS DROGAS TAN ATRACTIVAS?

Refuerzo positivo: efecto de ciertos estímulos en las conductas que las preceden.

ESTÍMULO – SISTEMA REFUERZO CEREBRAL – PROBABILIDAD DE LA RESPUESTA

Eficacia del estímulo reforzante: inmediatez tras la respuesta. Urgencia de refuerzo.

¿POR QUÉ PARA UN ADICTO ES TAN DIFÍCIL DEJAR DE CONSUMIR?

Refuerzo negativo: la conducta que pone fin a un estímulo aversivo se verá reforzada. La respuesta debe hacer que el estímulo desagradable disminuya o termine.

SÍNDROME DE ABSTINENCIA

También implicado en inicio al consumo de drogas. Ej: disminución de la ansiedad tras la ingesta de alcohol.

TOLERANCIA Y SÍNDROME DE ABSTINENCIA.

TOLERANCIA

SÍNDROME DE ABSTINENCIA

Disminución de la sensibilidad a la droga.

Síntomas físicos o psicológicos adversos que tienen lugar cuando la persona deja de consumir la sustancia adictiva.

El consumidor debe consumir cantidades mayores de droga para conseguir los mismos efectos.

Son primariamente opuestos a los efectos de la drogas y suceden como un mecanismo de compensación.

MECANISMOS DE TOLERANCIA.

Acciones compensatorias del organismo en un intento de corregir cualquier alteración de los mecanismos homeostáticos causados por la intoxicación ocasionada por la droga.

- Tolerancia metabólica: incremento de la actividad de enzimas de degradación de las drogas.

- Tolerancia celular: desensibilización de receptores, colapso de la cascada de transducción intracelular.

- Tolerancia cruzada: con otras drogas de abuso.

- Tolerancia en el aprendizaje, ej: efectos motores tóxicos.

SENSIBILIZACIÓN.

Progresivo y persistente incremento en los efectos de las drogas que pueden llevar al aumento de los efectos de refuerzo o a la potenciación de su toxicidad.

Ej.: sensibilización comportamental de los efectos psicomotores de la exposición intermitente a cocaína.

TEORÍA DE LA SENSIBILIZACIÓN DEL INCENTIVO.

ETAPAS DEL CICLO ADICTIVO.

Craving (deseo) y recaída.

Craving: deseo persistente de consumir la droga, que puede ocurrir incluso después de meses o años de abstinencia, llevando a la recaída.

- Recaída producida por la droga.

- Recaída producida por contexto.

- Recaída producida por estrés.

Una condición a menudo asociada al deseo de la droga en humanos es el conocimiento de la disponibilidad de la droga.

Importante papel de la capacidad de reconocimiento del estímulo de deseo.

Estado motivacional inicial para enlazar el comportamiento de búsqueda de la droga o mantener el comportamiento hasta que se obtiene el reforzante primario.

DEPENDENCIA.

Diagnistic and Stadistical Manual of Mental Disoders (DSM-5)

(2013 American Psychiatry Publishing, 2014 APA)

- Consumo en cantidades superiores o por periodos más prolongados de los previstos.

- Deseo persistente e incapacidad para controlar el consumo.

- Incremento del tiempo en actividades de obtención y consumo.

- Pérdida de control ante la limitación de la sustancia.

- El consumo de la sustancia causa consecuencias negativas en la vida del individuo (social, laboral, recreacional).

- El consumo de la sustancia continúa a pesar de las consecuencias negativas (disforia, ansiedad, irritabilidad, depresión…estado emocional negativo).