Relevancia de la psiquiatría en dermatología: conceptos actuales

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psoriasis

La psoriasis es una enfermedad relativamente común , crónica e inflamatorias e hiperproliferativas de la piel que en ocasiones requiere terapia sistémica . [ 16 ] El estrés mucho tiempo ha sido reportado para desencadenar la psoriasis . La psoriasis se asocia con una variedad de problemas psicológicos , como baja autoestima , disfunción sexual, la ansiedad , la depresión y la ideación suicida. La psoriasis se asocia con un deterioro importante de la salud relacionados con la calidad de vida ( CVRS) , un impacto negativo en el funcionamiento psicológico , vocacional , social y física. [ 18 ] Los síntomas psiquiátricos más comunes atribuidos a la psoriasis incluyen alteraciones en la imagen corporal y la discapacidad en la vida social y laboral funcionamiento . La calidad de vida puede verse seriamente afectada por la cronicidad y la visibilidad de la psoriasis , así como por la necesidad de tratamiento de por vida . Cinco dimensiones del estigma asociado con la psoriasis se han identificado : ( 1 ) La anticipación del rechazo , ( 2 ) sentimientos de ser defectuoso, ( 3 ) la sensibilidad a las actitudes de la sociedad , ( 4 ) la culpa y la vergüenza y ( 5 ) secretismo [ . 20 ] Los síntomas depresivos y la ideación suicida se asoció con frecuencia en la psoriasis . En resumen, los factores psicológicos generales , incluida la salud percibida , la percepción de la estigmatización y la depresión son los determinantes más fuertes de la discapacidad en los pacientes con psoriasis que están gravedad de la enfermedad , la ubicación y la duración . [ 27 ] En un reciente estudio prospectivo de los pacientes con psoriasis, [ 28 ] la frecuencia de perturbación psiquiátrica disminuyó con la mejora en la gravedad clínica y los síntomas de la psoriasis . Los efectos emocionales y el impacto funcional de la enfermedad no son necesariamente proporcionales a la gravedad clínica de la psoriasis.

La dermatitis atópica

La aparición o exacerbación de la dermatitis atópica con frecuencia sigue a los eventos estresantes de la vida . [ 30 ] gravedad de los síntomas se ha atribuido al estrés interpersonal y familiar, y los problemas en el ajuste psicosocial y baja autoestima se han observado con frecuencia. Los adultos con dermatitis atópica son más ansiosos y deprimidos en comparación con grupos de control clínico y sana. [ 33,34 ] Los niños con dermatitis atópica tienen niveles más altos de trastornos emocionales y problemas de comportamiento que los niños sanos o niños con problemas menores de la piel .

Morbilidad psicosocial en la dermatitis atópica

El estrés psicológico puede ser un factor adquirido afecta la expresión de los individuos atópicos dermatitis.Atopic con problemas emocionales puede desarrollar un ciclo vicioso entre la ansiedad / depresión y síntomas dermatológicos . En un sentido , la ansiedad y la depresión son consecuencias frecuentes de la enfermedad de la piel . La miseria de vivir con dermatitis atópica puede tener un efecto profundamente negativo en la calidad relacionada con la salud de la vida (CVRS ) de los niños y sus familias. Burlas y la intimidación por parte de niños y la vergüenza de los adultos y los niños puede causar aislamiento social y la evitación de la escuela . El estigma social de una enfermedad de la piel visible, las frecuentes visitas a los médicos y la necesidad de aplicar constantemente remedios tópicos sucios se suman a la carga de enfermedad. Restricciones de estilo de vida en los casos más graves pueden ser significativos , incluyendo limitaciones en la ropa, estar con amigos , tener mascotas, nadar o practicar deportes. El deterioro de la calidad de vida causada por la dermatitis atópica infancia se ha demostrado que ser mayor que o igual a la del asma o la diabetes .

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URTICARIA

Estrés emocional severo puede agravar preexistentes urticaria. El aumento de la tensión emocional , la fatiga y las situaciones estresantes de la vida pueden ser los factores principales en más de un 20 % de los casos y se contribuye en el 68% de los pacientes. Dificultades con la expresión de la ira y una necesidad para las aprobaciones de los demás también son comunes. [ 38,39 ] Los pacientes con este trastorno pueden tener síntomas de depresión y ansiedad , y la gravedad del prurito parece aumentar a medida que aumenta la gravedad de la depresión . La urticaria por frío puede estar asociada con hipomanía durante el invierno y la urticaria idiopática recurrente con trastorno de pánico .

acné excoriée

El efecto psicológico del acné se reconoció por primera vez en 1948, cuando Sulzberger y Zaidens escribió : " No hay una sola enfermedad que causa un mayor trauma psíquico y más desajuste entre padres e hijos , la inseguridad más general y sentimientos de inferioridad , y mayores sumas de evaluación psíquica lo que lo hace el acné vulgar ' . El acné tiene una relación demostrable con la depresión y la ansiedad y comorbilidad psiquiátrica del acné excoriée incluye trastorno de la imagen corporal , depresión , ansiedad, trastorno obsesivo -compulsivo (TOC ), trastornos delirantes , trastornos de la personalidad y fobias sociales. Se ha informado de que los hombres jóvenes con cicatrices de acné severo corren especial riesgo de depresión y suicidio. [ 48 ] se han observado diferencias de género interesantes en esta enfermedad. En los hombres , la auto- excoriación se ve agravada por una depresión o ansiedad coexistentes , mientras que en las mujeres este comportamiento puede ser una manifestación de la personalidad inmadura y servir como un llamado de ayuda .

Trastornos psiquiátricos primarios

Trastornos psiquiátricos primarios se encuentran con menos frecuencia que los trastornos psicofisiológicos . Estos trastornos se han recibido poca atención en la literatura psiquiatría o la dermatología , a pesar de que pueden estar asociados con el suicidio y procedimientos quirúrgicos innecesarios . La mayoría de estos trastornos se producen en el contexto de un trastorno somatomorfo , trastorno de ansiedad , trastorno , trastorno del control de impulsos facticia o trastorno de la alimentación .

excoriación psicógena

Excoriación psicógena ocurre en el 2 % de los pacientes dermatológicos sobre todo en las mujeres. Es una condición psychodermatological poco común , que responde bien a los inhibidores de la recaptación de terapia conductual y la serotonina . Se caracteriza